北京有哪些治疗白癜风的专科医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html新华科普-文献导读
干扰性电刺激结合盆底肌训练对儿童功能性便秘的影响：一项随机临床试验
Sharifi-RadL,Ladi-SeyedianSS,ManouchehriN,etal.EffectsofInterferentialElectricalStimulationPlusPelvicFloorMusclesExercisesonFunctionalConstipationinChildren:ARandomizedClinicalTrial[J].AmJGastroenterol,,(2):-.影响因子：9.
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功能性便秘是儿童人群中的普遍问题，患病率为0.7％至29.6％（平均12％），对患儿的生活质量（QOL）和社会幸福感有显著的影响。大部分便秘儿童没有潜在的器质性成因，所以将这类情况称之为功能性便秘(FC)。FC是消化系统常见疾病，它是一组无明显器质性病变而以排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力为主要表现的症候群。儿童便秘的常规治疗方法，如膳食调整和泻药，可以缓解许多症状。下面小编为你详细解读这篇关于儿童功能性便秘治疗的研究。
图片来自于网络
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研究目标
功能性便秘是儿童常见的疾病，本研究目的在于评估联合干扰（IF）电刺激和盆底肌（PFM）锻炼治疗儿童功能性便秘的有效性。
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方法
在-年进行了一项单中心，双盲随机临床试验研究，90名年龄在5-13岁的符合罗马III标准的患者被录入并随机分为两个治疗组。实验组（n=45）接受干扰电电刺激和PFM锻炼，而对照组（n=45）进行PFM锻炼加假性刺激。入组标准：每周排便次数少于三次、有排便困难史、粪便异常发作、粪便异常形态（Bristol粪便形态1-2）以及排便疼痛。排除标准：患者有炎症、代谢疾病、神经和精神疾病、先天性巨结肠症以及腹部或肛门括约肌手术的阳性病史。需要记录以下内容：
（1）一份完整的排便习惯日记（包括每周排便次数，粪便形态和腹泻发作次数）；
（2）在治疗前和治疗6个月后对所有参与者的便秘评分问卷和视觉疼痛评分量表记录得分；
（3）两组患者治疗结束后和治疗后6个月均接受便秘相关生活质量问卷评估。
疗效指标
主要结果：记录无功能性便秘的人数。
次要结果：记录每周排便次数超过基线人数、有粪便污物的人数、粪便形态不正常的人数；记录疼痛和便秘评分；比较两组便秘相关生活质量评分的变化。
罗马III标准
Bristol粪便形态，如下图
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治疗/干预
共纳入90例、5~13岁的患者，在德医院的物理治疗诊所接受2次/周，共10个疗程的治疗。两组患者接受传统的功能性便秘治疗，包括对患者及其父母就如何改善胃肠道功能进行简单的说明和教育。建议所有参与者（或他们的父母）：
1.食用新鲜水果和纤维丰富的食物；每日食用流体食物（特别是水，苹果，梨或西梅汁）；避免脂肪含量高的食物（如法式炸薯条和加工的食品）。
2.练习正确的排便姿势。
实验组患者接受干扰电刺激和PFM锻炼；
对照组患者在每次治疗期间接受假性刺激和PFM锻炼。
干预后继续每个月随访，共随访6个月。
（1）PFM锻炼
儿童物理治疗师向患儿父母描述胃肠道，膀胱和盆腔的生理和功能，将每一步的训练用相应的训练绘画图片介绍给患者；
治疗师指导患者每天进行至少15分钟的PFM锻炼：收缩10秒，放松30秒，腹壁肌肉收紧和抗阻力训练；
家长监督患者在家每天进行10次的重复练习。
（2）干扰电刺激
干扰电刺激10次、20分钟/次、2次/周，使用DS模型的干扰电流设备用4kHz载波频率，频率在5-25Hz，持续时间为μs，重复时间为6s，幅度可调（0-50mA），将电极片（2.5×3.5cm）分别放置于肋腹两侧前腹壁皮肤上，将每个通道的另两个电极交叉放置在T12和L4之间患者背部两侧，确保每个通道的电流通过腹部。
实验组：电刺激强度增加到患者感到强烈但舒适的感觉为止，其中肌肉并没有收缩；最大电流强度小于疼痛阈值，患者对刺激有较好的耐受性。
对照组：患者也接受相同的治疗方案，但不增加电刺激强度与干扰电治疗。
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结果
（1）治疗结束时，实验组（38/45例，84.4％）和对照组（19/44例，43.2％）满足诊断标准的人数减少，实验组功能性便秘的人数相比对照组显著降低。随访6个月后，实验组（32/45例，71.1％）FC的人数仍明显低于对照组（16/44例，36.4％），实验组FC患者数量相比对照组显著降低；在随访6个月后，两组患者的每周排便频率中位数均下降，但实验组与对照组之间的差异仍然显著。
（2）干预前实验组71.1％（32/45）和对照组59％（26/44）患者均有疼痛排便；干预后，相较于对照组，实验组的患者疼痛排便显著改善。
（3）基线时两组患者的粪便形式均不正常，治疗结束后，实验组75.6％（34/45）和对照组45.5％（20/44）的患者粪便形式正常（Bristol4型）。在6个月后，实验组57.8％（26/45）和对照组33.3％（15/44）的患者粪便形式正常，两组间粪便污物次数的中位数也有所减少，结果显著改善。在6个月随访期间，差异仍然显著。
（4）两组的便秘评分和疼痛评分的中位数均降低，治疗后评分显著降低，便秘相关的生活质量评分显著提高；在随访6个月后也发现实验组中患者便秘评分和疼痛评分的显著提高。
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讨论
物理因子治疗的确切机制并不完全清楚，但经皮腹部电流可能刺激局部皮肤神经纤维，更深的刺激可以激活肠内的副交感神经，中频电流刺激骶神经丛从而影响结肠的功能。
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结论
PFM锻炼结合中频电刺激可以显著改善功能性便秘患儿便秘症状：增加排便频率、减少大便失禁频率和排便疼痛，且是一种安全、无创干预手段。今后应继续开展大样本、长期的随访研究进一步证实其疗效！
微文编辑：范起萌
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杜青，主任医师，上海交通大学医学院附属新华
医院康复医学科主任。中国残疾人康复协会小儿
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协会教育康复专业委员会副主任委员、世界中医
药联合会小儿脑瘫康复专业委员会副会长、上海
市康复医学会儿童康复专业委员会主任委员。
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