年公众十大用药提示（下篇）1
规律用药降血糖
健康生活不可少
糖尿病是由于胰岛素的分泌或利用缺陷所引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
糖尿患者需终身用药，并且应该在医生或药师指导下，选择对自己最适合、最有效的药物，遵医嘱按时按量规律用药。
降糖药该如何使用？
正常状态下，血糖会保持在一个合理、平稳的波动范围。忽高忽低的血糖会增加急慢性并发症发生的风险，使病情加重。患者因病情变化需要调整用药种类或剂量时，应遵从医嘱，在医生或药师的指导下调整。不可根据自身症状来随意增减剂量或更换药物，以免引起血糖异常波动。
此外，降糖药物非常讲究用药时间，不是所有的降糖药物服用时间都一样。一般来说，磺脲类、非磺脲类，餐前30min服用；双胍类，餐中或餐后服用；格列酮类，餐前、餐后服用均可。
降糖药漏服怎么办？
漏服降糖药有可能引起血糖异常波动或血糖居高不下。但随便补服降糖药也很容易造成低血糖。降糖药漏服如何解决取决于所服药物种类和漏服的时间。如磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂易引起低血糖，如果漏服时间接近下一顿服药时间，不要补服；如果双胍类漏服，则想起来就要补上；如果是葡萄糖苷酶抑制剂漏服，饭中饭后可以补上；如果是一天一次的药物漏服，中午想起来可以补，晚上，特别是睡觉前则不用补，因为此时服用极易引起夜间低血糖。
糖尿病究竟是怎么引起的？
糖尿病是多种因素综合作用所造成的，其中包括遗传因素、不良的生活方式等。糖尿病患者发生并发症的原因除了血糖升高外，尚有其他许多因素。这些因素医学上称为“危险因素”，如年龄≥40岁、体重超重、高血压、血脂异常等。所以，糖尿病的治疗在依靠药物的同时也需要采取综合措施，如改变不良的生活方式等。
糖尿病尚无根治的特效药，建议公众坚持正规治疗，遵医嘱或者根据药师指导规范用药，不轻信广告宣传，合理膳食，适当运动，控制好血糖，预防并发症。
2
不痛不治不可取
控制尿酸要坚持
痛风属代谢性风湿病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。近年来，该病发病率明显上升，发病年龄趋于年轻化。
痛风是一种终身性疾病，无法治愈。痛风发作主要分为五期，即高尿酸血症期、急性关节炎期、痛风间歇期、慢性关节炎期、痛风肾病期。治疗原则为“分期、分级、联合、综合”。
急性发作期可选用秋水仙碱和非甾体抗炎药（吲哚美辛、布洛芬）缓解关节的局部疼痛。糖皮质激素可用于治疗急性痛风发作伴有全身症状，或存在秋水仙碱和非甾体抗炎药治疗无效者，此类药物需在医生指导下使用。
高尿酸血症期是痛风的前期，该期患者无痛风症状，仅表现为血尿酸升高，但20%左右的患者最终会发展为痛风。该期患者应保持健康饮食、适当运动、规范作息的状态。痛风间歇期的患者服用药物降尿酸是治疗核心，可使用丙磺舒、苯溴马隆等药物促进尿酸排出，或使用非布司他、别嘌醇等药物抑制尿酸的生成，控制尿酸在正常水平，预防并发症的发生。慢性关节炎期以“综合治疗”为核心，除坚持健康的生活习惯外，长期降尿酸治疗不可或缺。
每日饮水~毫升，可促进尿酸排泄。不吃含高嘌呤食物、不暴饮暴食、不饮酒（尤其是啤酒）、不喝含糖量高的饮料，同时注意关节保暖。
痛风是可防可控的，通过科学、合理的饮食控制、调整生活方式及药物治疗的方法，可以有效预防和治疗痛风。
3
科学用药解便秘
生活习惯更重要
据我国流行病学调查，便秘发病率约9%~13%，其中28%~50%为老年人。便秘会影响老年人的身体健康，可诱发心脑血管疾病、粪块阻塞性肠梗阻，增加肠道肿瘤的发病风险等。
老年人便秘需个体化治疗，应根据病因遵医嘱使用药物。
治疗便秘的药物分为以下几类：
1.容积性泻药：麦麸、硫酸镁等，适用于轻度便秘。
2.渗透性泻药：乳果糖、聚乙二醇等，适用于轻、中度便秘患者。
3.刺激性泻药：酚酞片（果导片）、蓖麻油、番泻叶等。此类泻药起效快、效果好，但长期使用会影响肠道水、电解质平衡和维生素吸收，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁等副作用。
4.润滑性药物：甘油、液体石蜡等。此类药物具有软化大便和润滑肠壁的作用，适用于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等便秘患者。
5.微生态制剂：可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可用作辅助治疗。
除了选择药物治疗以外，便秘患者还应养成良好的生活习惯。
保持乐观的精神状态；注意饮食调理，养成多饮水的习惯，多吃一些粗粮及粗纤维的食物；应养成定时排便的习惯；对于长期依赖药物排便的患者，应逐渐停止用药，在医生指导下恢复正常的排便习惯。
4
腹泻用药莫随意
根据病情来选择
腹泻可按病因分为以下6种类型：
1.感染性腹泻：由细菌、真菌、病*、寄生虫或食物中*引起。
2.炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。
3.消化性腹泻：由暴饮暴食、消化或吸收不良引起。
4.激惹性或旅行者腹泻：由外界刺激引起。
5.菌群失调性腹泻：一般多因长期口服广谱抗生素引起。
6.功能性腹泻：由精神因素引起。
不同的腹泻在用药上也有不同：
1.感染性腹泻可以遵医嘱使用盐酸小檗碱（*连素）或者喹诺酮类的抗菌药物。
2.除细菌、真菌感染引起的腹泻外，均不需使用抗生素治疗，可以服用药用炭、蒙脱石散等药品。
3.微生态制剂（活菌制剂）可补充生理性肠道益生菌，抑制病原菌的生长和繁殖，维持正常肠蠕动，缓解腹泻症状。需注意的是，活菌制剂服用水温应低于40摄氏度。
4.腹泻严重者，会导致水分和电解质大量丢失，引起脱水。口服补液盐可防止急性腹泻所致的脱水。
出现腹泻症状，要注意腹部保暖并保证充分休息。平时生活中应注意少食多餐、饮食清淡规律，尽量保持消化系统正常规律工作；适当释放压力，保持轻松愉快的心情。
5
用药时间有讲究
按时用药疗效好
选择合适的时间服药，不仅能有效地保障治疗效果，还可降低药物的副作用。
药品说明书中常见的药物服用时间：
1.晨服：晨起后进食早餐前1小时。如抗结核药物利福平、异烟肼在清晨顿服，可以产生很好的杀菌效果。
2.空腹：在餐前1~2小时或餐后2小时左右。例如：肠溶片类药物在胃液中不易崩解，只有在肠道中才会被吸收，所以一般要求空腹服用。
3.饭前：即三餐前30~60分钟。对胃无刺激性或刺激性小的药物或需要作用于胃部的药物通常需要饭前服用。
4.饭时：饭前片刻或餐后片刻。
5.饭后：饭后30分钟~1小时。
6.睡前：睡觉前15~30分钟。
7.必要时：疼痛或突发状况时立刻服用。
8.一日一次：每日清晨或者晚上，并保持每天的同一时间服药。
9.一日两次：一般每日早餐、晚餐时段各一次，相隔时间约12小时。
10.一日三次：一般建议早、中、晚餐前或餐后服药。但某些药物，如抗菌药、抗癫痫药、帕金森病治疗药的说明书会明确规定服药时间，应该严格按照说明书执行。
11.一日多次：尽量在24小时内均分，并且与作息时间相协调。
12.糖皮质激素宜早晨服药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减少药物的不良反应。
中西药联用易造成药物发生相互作用，所以，平时我们在中西药联合使用时，需有一定的时间间隔，一般应大于半小时。
来源
药葫芦娃
编辑
夏淡宜
责编
朱文蔚
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