大家好，我是李医生。
临床上，我们见过这样的人群，用清热的药就肚子难受腹泻、整个人没精神，用补益的药就咽喉上火、身体燥热难受。这样的情况啊，比较特殊，中医讲得“虚则补之，实则泻之”好像在他们身上失了效。那么针对这些患者，治疗的时候一定要注意“三轻一重”，仔细权衡，徐徐图之。
这类患者呢，通常都是年纪比较大，或者生病时间长了，体质比较差，正气比较虚衰，这个时候啊，用滋补的药，要么虚不受补，身体出现上火的症状；要么体内有瘀血痰湿等等邪气，补药进入身体，反被邪气所用，这就助长了邪气，疾病症状反而加重。用清泻的药对抗邪气的时候呢，要是药物过于峻猛，就会祛邪的同时伤害到人体正气！很难办！这个时候，就比较体现医生的功底了，要根据经验用合适的药，清药补药合理搭配，准确控制药量。具体呢，也就是前面所说的“三轻一重”。
首先说三轻啊，就是方剂轻，药量轻，药力轻。
方剂轻就是说医生在组方的时候方子不要过大，不要像一些大方一下子就用二三十种药。因为病人体质弱，体内阴阳变化多变，方子过大的话，一个是不容易掌控用药，另外这么多药一下子进入身体，可能会让病情变化更加复杂。这个时候组方要精简，抓住病人的主要症状，把握病情的主要矛盾，用药种类少一些，药力专注，身体也更好接受。
药量轻，就是说斟酌每味药的剂量时呢，要注意病人的具体情况，从小剂量、小克数开始，慢慢地增加药量，慢慢摸索病人身体的对药物的反应，争取达到又祛邪又不伤正气的理想状态。这个时候，医生要密切