功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 17:35:00
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今天的故事主角,它的「体型」并不高大,直径只有70nm[1,2];还不到一根头发丝直径的十分之一。

别看它的大小毫不起眼,却是导致全球腹泻死亡的首要原因(年~年),与近20万死亡有关[3]。

它的名字你可能并不陌生——轮状病*。几乎每个3~5岁的儿童都经历过至少1次轮状病*感染[4]。

感染后腹泻呕吐最常见

但也可能危害全身

通常,感染轮状病*感染后,宝宝会出现大量水样粪便,有时候呈白色米汤样或蛋花汤样,部分还伴有呼吸道感染症状[6]。

如果没有得到及时治疗,由此引发的严重脱水、电解质紊乱、酸中*,将给宝宝带去致命风险[6]。

图片来源:丁香妈妈设计团队

尽管腹泻是感染后最常见的症状,但感染也可能给宝宝带去全身性的危害,引发如病*性脑膜炎、癫痫等严重并发症;甚至还可能引发婴儿急性出血性脑水肿、全身炎症反应、皮肤血管炎、自身免疫性疾病等并发症[7]。

图片来源:丁香妈妈设计团队

体型小,危害大

「三个能力」是关键

为什么这个「小轮子」威力如此之大呢?与它的几个「特殊能力」密不可分。

图片来源:丁香妈妈设计团队

能力一:传染力强

轮状病*由粪口途径传播,也就是我们常说的「病从口入」。只要10~颗病*就足以感染另一个人[4,8]。

图片来源:丁香妈妈设计团队

要知道,被轮状病*感染后,哪怕只是1g粪便,其中的病*颗粒就可能有颗。

这是什么概念呢?

一粒花生米的重量大约就是1g;而一颗和花生米重量差不多的粪便颗粒中,包含的病*颗粒总数,差不多是目前地球总人口数的倍[9]。

能力二:生存力强

轮状病*生存能力也很强悍,例如人多且不卫生的环境、不常清洁的玩具等表面,都可能会有轮状病*潜伏。

图片来源:丁香妈妈设计团队

并且,它还能够在环境表面存活数天,甚至数周。有研究发现,停留在手上的病*,就可以存活至少4小时[10]。

能力三:致病力强

喜欢在秋冬季造访的轮状病*,还有一双「火眼金睛」,能够准确在人群中找出抵抗力差的人。

图片来源:丁香妈妈设计团队

例如,2岁及以下婴幼儿,就格外受轮状病*的「青睐」,调查研究显示,差不多有7成以上的宝宝都是在6月龄至2岁之间[11a]。

因此,家里有2岁及以下婴幼儿的,要格外注意对轮状病*的预防。

WHO建议6周龄后尽快接种疫苗

可更早获得保护

由于目前还没有针对轮状病*的特效药物,疫苗是预防婴幼儿轮状病*胃肠炎的唯一有效措施[4]。世界卫生组织的建议是,应在6周龄后尽快接种轮状病*疫苗[4]。

图片来源:丁香妈妈设计团队

疫苗是如何保护宝宝的呢?这还要从免疫系统的作用机制说起。

正常情况下,我们的免疫系统主要是依靠「记忆力」工作:在消灭了入侵人体的轮状病*入侵后,免疫系统会将它的形象「记下来」,就好像我们拍了一张照片一样,能够随时查看。

因此,当同一种病*再次攻击人体时,免疫系统几乎不需要「反应时间」,就能精准的认出病*、消灭病*。

图片来源:丁香妈妈设计团队

而接种疫苗,实际上就是模拟了这一过程,让免疫系统提前拿到了病*的「照片」。

换句话说,只要在允许接种的时间段内,早一天打疫苗,就有可能早一天减少了被感染的机会。

图片来源:丁香妈妈设计团队

发生腹泻

应及时口服补液盐,补充液体

如果孩子已经感染了轮状病*,开始腹泻,甚至脱水,又该怎么办呢?

腹泻时,积极补充足够的液体,防止宝宝出现脱水是最重要的;否则,宝宝体内的水分和电解质会随着脱水快速流失。对此,世界卫生组织(WHO)建议所有儿童可以通过补充低渗透口服补液盐溶液[12]。口服补液盐可用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水[4]。具体方式建议咨询医生并遵医嘱。

此外,补锌治疗也可以减少腹泻发作的持续时间和严重程度[12]。

补液的同时,还需要密切观察孩子脱水情况。如果孩子尿液明显减少,精神差,哭时无泪,需要及时就医[13]。

最后,做个总结,这些要点你都记住了吗?

图片来源:丁香妈妈设计团队

策划:树浔

插画:邓邓

监制:小美好

题图来源:丁香妈妈设计团队

参考文献

[1]BaronS,editor.MedicalMicrobiology.4thedition.Chapter63

Rotaviruses,Reoviruses,Coltiviruses,andOrbiviruses.

[2]JiaLZ,LiTD,GeSX.ResearchprogressinrotavirusVP4subunitvaccine.ChineseJournalofBiotechnology,,33(7):-.

[3]GBDDiarrhoealDiseasesCollaborators.Estimatesofglobal,regional,andnationalmorbidity,mortality,andaetiologiesofdiarrhoealdiseases:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy.LancetInfectDis.Sep;17(9):-.

[4]曾玫,等.儿童轮状病*胃肠炎预防诊疗专家共识(年版),中华预防医学杂志.,04:-.

[5]DennehyPH.RotavirusInfection:ADiseaseofthePast?InfectDisClinNorthAm.Dec;29(4):-35.

[6]魏升云,等.轮状病*肠炎研究进展.临床儿科杂志年第22卷第6期:-.

[7]Rivero-CalleI,Gómez-RialJ,Martinón-TorresF.Systemicfeaturesofrotavirusinfection.JInfect.Jul5;72Suppl:S98-S.

[8]美国CDC

SurveillanceManualHome

Chapter13:Rotavirus,

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