我们怎么判断宝宝是不是乳糖不耐受呢？
一般情况下，推荐使用“”法则来判断：即一闻、二听、三看。
一闻：闻一闻宝宝嘴巴里是否有酸臭味；
二听：听宝宝肚子有没有咕噜咕噜的肠鸣声、听宝宝是不是多屁；
三看：看宝宝的便便里是否有奶瓣、看宝宝的便便是否水便离呈现蛋花样、看宝宝的便便里有没有气泡和泡沫。
如果宝宝符合以上任意一条，很可能是轻度乳糖不耐受，达到三条以上，就有可能是中重度乳糖不耐受了，需要及时就医确诊。
大多数乳糖不耐受症不影响婴儿的生长发育，可能是一个一过性的生理现象，与小婴儿早期肠粘膜发育不够成熟，小肠粘膜绒毛顶端的乳糖酶含量偏低有关，一般不需要特殊治疗。
随着肠道发育成熟和绒毛修复，只需常规喂养，腹泻、腹胀症状多于2～3周消失。
只有腹泻量多、体重增加缓慢的新生儿和婴儿，需要遵从医生治疗，进行喂养调整。
那么，“乳糖不耐受”宝宝，该如何进行母乳喂养呢？
母乳是宝宝最好的口粮，不到万不得已，不建议放弃母乳喂养，我们可以在医生的建议下，调整喂养策略。
进行喂养调整的首要原则是满足婴儿的营养需求，保证婴儿体重增长良好。
喂养调整时要考虑婴儿对乳糖不耐受的程度，有针对性地进行调整。
调整的原则是：母乳是婴儿最好的乳品，应尽可能采用母乳喂养，但要适当减少乳糖摄入量。
喂养调整是否有效，主要根据婴儿大便性状和次数进行评估。
1.适当减少乳汁摄入量。比如先减少母乳次数的一半，间隔以无或少乳糖的配方奶替代，如腹泻能在2-3天内减少至3次／日以下，可再增加母乳1-2次；如仍在4次／日以上，则再减少母乳1-2次。
2.适当减少单次摄入量。婴儿一般每日要摄入-ml的乳汁，通过少量多次喂养，减少单次乳糖酶负荷，腹泻症状可以减轻。
3.适当减少前奶摄入量。前乳中乳糖含量高，母乳充足前提下，挤掉一部分前奶，然后给予婴儿母乳喂养，从而降低乳糖的摄入。
需要注意的是，乳糖对宝宝的生长发育有一定的好处：
乳糖分解产物半乳糖会参与大脑和神经的发育；
乳糖在大肠中发酵成乳酸，可促进肠中乳酸杆菌生长，酸性环境可增加婴儿对胃肠道感染的抵抗力；
乳糖促进机体对钙、铁、磷等微量元素的吸收利用。
所以，大多数情况下，我们无需完全限制宝宝对乳糖的摄入，可以通过添加乳糖酶，来帮助分解乳糖，以减轻乳糖不耐受的症状。但是，对于确诊为先天性乳糖酶缺乏的孩子，需终身禁食乳糖，暂停母乳喂养。
此外，还有一些跟乳糖不耐受相似的症状要注意鉴别。
1.肠炎
肠炎起病急，症状重，常伴发热，大便有黏液，可能带脓血。而乳糖不耐受引起的腹泻起病缓慢、不发热、大便糊状。
2.牛乳蛋白过敏
尤其是轻型牛乳蛋白过敏。对于这类宝宝，改用母乳后腹泻就会停止，而乳糖不耐受的宝宝无论吃母乳还是牛乳都会出现腹泻的症状。
但牛乳过敏和乳糖不耐受同时存在时，改用母乳仍会腹泻不止。牛乳蛋白过敏的宝宝大便还原糖试验阴性，可助二者鉴别。
3.婴儿肠绞痛综合征
肠绞痛的孩子主要以腹痛、腹胀、哭闹为主，无腹泻的症状。发生在3个月以下婴儿，绞痛时间长，在3个月内反复发作。
其实，大多数乳糖不耐受症不影响婴儿的生长发育。