据媒体报道，最近多个国家突然爆出多例儿童不明病因肝炎。
不明原因，这个词令人心慌，想当初新冠刚开始的时候就报道不明原因肺炎……
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最早是欧洲疾控中心发布报告称多国出现不明原因儿童肝炎病例。欧洲疾控中心称，在英国、意大利报告不明来源的急性肝炎病例后，丹麦、爱尔兰、荷兰和西班牙也报告了多起儿童病例。
后来世卫组织统计报道，已经有最少例儿童。
其中英国例、西班牙13例、以色列12例、美国9例、丹麦6例、爱尔兰5例、荷兰4例、意大利4例、挪威2例、法国2例、罗马尼亚1例和比利时1例。
所有病例患者年龄都介乎1个月至16岁之间。17名儿童(约10%)需要接受肝脏移植治疗，至少有一人死亡。
世卫组织还表示，74例病例中检测到腺病毒。其中20例感染了新冠病毒，19例同时感染了新冠病毒和腺病毒。
5月3日世卫组织公布的官方数据，截至5月1日，全球范围内至少有名儿童报告了不明原因的急性肝炎，确诊病例分布国家达到20个。在过去一周，出现病例的国家增加了8个。
5月6日，英国卫生安全局发布了一份关于儿童肝炎调查的最新技术简报。在英国例病例中，对例患者进行了腺病毒检测，其中91例（72%）对该病原体呈阳性。
5月6日，《日本时报》网站报道，日本厚生省公布，日本儿童急性重肝炎疑似病例已达7例。这一数字包括4月25日报告的首例病例，4月28日确诊的2个病例，以及周五报告的另外4个病例。患者年龄都在16岁及以下。
其中一名患者的腺病毒1型检测结果呈阳性。
这些患者符合世卫组织对急性重肝炎“疑似病例”的定义，即需住院治疗，肝脏生化酶水平激增，而且排除了甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒感染的可能性。
当地时间5月6日，美国疾病控制和预防中心表示，正在调查美国25个州出现的例儿童不明原因肝炎病例。目前，有8名儿童需要肝移植，5名儿童死亡，94%的孩子需要住院治疗。
正在调查的这些病例发生在过去七个月内，已蔓延至25个州和地区，但大多数患者已完全康复并已出院。
美国疾病控制与预防中心（CDC）发布全国性警告，要求所有医生注意并将所有来源不明的肝炎疑似病例报告给地方卫生部门。
原因？病原体不明？罪魁祸首是腺病毒？
所有肝炎病例并非都是由同一原因引起的，目前尚不清楚是什么原因导致这些病例发生在儿童身上。
确诊病例的临床综合症状是急性肝炎，肝酶显著升高，通常伴有黄疸，有时还会出现腹痛、腹泻和呕吐。
大多数病例没有发烧。流行病调查方面，根据目前掌握的资料，尚未发现不同国家病例之间的联系。
虽然腺病毒是目前的一个主要病原体假设，但它不能完全解释患者严重的肝炎症状。因为腺病毒很少会在健康人身上引起严重的肝炎，而在没有严重健康问题的儿童中发生这种情况更是非常罕见。
欧洲疾控中心专家的一种观点认为，即使致病原因是腺病毒感染，也可能与新冠大流行有关，许多幼儿因为疫情期间的长期隔离没有接触过外界常见的病毒。当摘下口罩和取消社会隔离措施时，他们对外界感染的抵抗力可能变得更加脆弱。
腺病毒科病毒是幼儿发热性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道综合征，也可致肺炎。较少情况下，可致消化系统、眼、泌尿生殖系统及神经系统疾病。
而腺病毒是一类常见病毒，通常会引起一系列轻微疾病，包括感冒、呕吐和腹泻，通常不会引起肝炎。
腺病毒通常在人与人之间传播，并通过接触受污染的表面以及通过呼吸道传播。
减少腺病毒传播的最有效方法是保持良好的手部和呼吸道卫生，并监督年幼儿童彻底洗手。
目前，已发现病例的国家正在进行进一步调查，包括更详细的临床和接触史及病毒学/微生物测试。受影响国家还开始加强监测活动。
符合这几点即为“儿童不明原因急性肝炎”
据世界卫生组织4月15日发布称，强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。所谓“符合定义”，包括3方面：
第一，确诊病例：年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞单位/升。
在当前病例数最多的英国，研究人员于4月14日，在《欧洲监控》公布最早一批、13名患儿的临床数据。其结果显示，多数患儿的ALT水平超过国际单位/升。而正常ALT值在10-40国际单位/升。
第二，疑似病例：年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT＞单位/升。
第三，流行病学相关病例：年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。
随着上述情况被公布，越来越多国家和卫生部门开始广泛搜索。
令人费解的是，这些患儿中并没有发现肝炎病毒感染的证据。也没有发现其他流行病学风险因素，比如国际旅行等。
世卫组织4月15日的报告称，经实验室分析，目前已排除常见的甲、乙、丙、丁或戊型病毒肝炎。
“目前报告的病例当中，部分病例新冠检测或腺病毒呈阳性。英国最近观察到与新冠病毒共同传播的腺病毒活性增加，但这些病毒在发病机制中的作用尚不清楚，还需要对病毒进行基因鉴定，以确定病例之间是否有潜在的关联，”
世卫组织报告显示，“尽管腺病毒或新冠病毒在其发病机制中的潜在作用是一种假设，但需要对其他传染性和非传染性因素进行全面调查，以正确评估和管理风险。”
英国卫生安全局正在研究其他可能诱发此类肝炎的原因，如感染其他病毒（包括新冠病毒）或环境所致。
国内情况怎么样？
我国目前儿童乙肝、甲肝都有免疫规划接种要求，儿童肝炎在国内发病率很低。
至于不明原因的肝炎，目前没听说国内有这种情况，但只要是传染性疾病，勤洗手、注意清洁卫生等常规的手段对于预防传染仍然有效。
我国儿童是否有感染风险？
医院肝胆外科主任朱继业4月18日在接受健康时报采访时介绍，“不明原因肝炎”指的是临床上存在肝脏炎症，但不能通过常规方法明确诊断的疾病。
一般来说要确定预防措施，必须首先明确其具体传播途径，比如甲型肝炎主要通过“消化道”传染，因此预防甲肝要讲究进食卫生；乙型肝炎则主要通过血液传播，切断传播途径是预防乙肝的主要手段之一。
在情况不明确的时期，仍然是有感染风险的。
关于监测和预防
世卫组织在公报中表示，在病原尚未明确以前，预测今后还将出现更多这种肝炎病例，呼吁各方“识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例”。
肝炎的症状包括呕吐、尿色深、大便颜色浅、皮肤和眼睛发黄（黄疸）、瘙痒、关节疼痛或疼痛、高烧、恶心呕吐、肚子痛、嗜睡或食欲不振、腹泻、癫痫发作。
专家建议，家长和监护人应对儿童出现肝炎症状保持警惕。
此外，家长应该采取标准的预防措施来预防病毒感染，包括勤洗手，咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻，不要触摸眼睛、鼻子或嘴巴，以及避免与生病的人接触。如有任何疑虑，应及时就医。
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