功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2020/9/22 13:01:00
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一天没大便两天没大便三天没大便四天五天……没大便以上的经历你有过吗?

什么是便秘?

便秘发病率逐年升高,影响人们生活质量。而慢性便秘严重影响患者生活质量及身心健康,如何科学地评估、有效地诊疗慢性便秘意义重大。

便秘是什么?便秘是指在多种致病因素作用下,结直肠、肛门的结构和功能发生改变,临床出现排粪困难、排粪量少、排粪次数减少或排粪不尽感及相关不适等为主要表现的一类疾病。

便质可以干可以软;便次七天内不超过两次,但一天可以多次甚至十多次。便秘可以继发精神心理障碍,如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、甚至自杀倾向等。{中华结直肠外科杂志年3期《便秘的分度与临床策略专家共识》}

便秘是怎么产生的?

●饮食太精细、进食量少、果蔬摄入不足:如果食物消化完后几乎没有什么残渣,结肠内不能形成足够体积的粪便,难以每天产生便意,尤其是女士便秘。

●不好好排便:便意来的时候如果刻意憋回去,长期这样也会导致便意的消退,造成功能性的便秘,还有例如排便时玩手机、看报纸等。

●不爱运动、喝水不够:运动过少会使得结肠蠕动减少,相反运动增加会促进肠蠕动。另外如果水分补充不足,肠道会吸收更多粪便中的水分,使得大便干硬。

●上了年纪:老年人便秘发生比较普遍,主要与年龄有关,加上老年人活动减少,更容易发生便秘。

以上不良的饮食生活排便习惯,是引起功能性便秘的常见原因,除此之外,临床上一些器质性病变也容易引起便秘,例如:直肠前突、直肠粘膜脱垂、结肠传输障碍等。

器质性便秘根据肛门直肠功能改变和肠道动力特点一般分为3种类型:

●出口梗阻型便秘:又称直肠型便秘,是指排便出口附近组织、器官的病理改变,导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。其特征为想排便、但是排便费力、排便不尽或下坠感,排便量少,有便意在直肠肛门部分难排出。常见原因包括直肠粘膜脱垂、直肠前突、直肠套叠、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌痉挛综合征等。出口梗阻型便秘占慢性便秘的60%左右。

●慢传输型便秘:由于结肠收缩运动减弱,粪便在大肠中移动减慢。其特征为排便次数减少、少便意、排便困难,肛门直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便,而肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常。

●混合型便秘:同时具有结肠慢传输型便秘及出口梗阻性便秘临床特点的一种便秘类型,顽固性便秘患者多为此型。

综上所述,引起慢性便秘的原因较多,病情相对复杂。在未确定病因的情况盲目治疗,往往只能事倍功半。要想获得良好的治疗效果,科学、全面、精准、系统的检查至关重要,找准病因才能对症治疗。医院开设慢性便秘专科门诊,除了常规检查项目:血、尿、便三大常规、腹部彩超、胸片、心电图外,结合六大标准化、规范化的便秘专科检查,影像学检查,为明确病因提供了坚实的基础。

六大特色专科检查

1.肛门指检

通过检查患者模拟排便和提肛的动作,对其肛门内外括约肌、耻骨直肠肌的张力情况以及功能是否协调有一个基本评估。

2.电子肛门镜

通过肛门镜经肛门缓缓进入检查肛管直肠局部之病变,如有无痔疮、肛乳头纤维瘤、溃疡、炎症、直肠肿瘤等,必要时可取组织送病理检查。

3.结肠传输实验

通过口服含有特殊标志物的胶囊,并于服后8小时、24小时、48小时、72小时拍片观察标志物的位置来判断胃肠蠕动功能的异常。若72小时拍片标志物排出不超过80%即可诊断为结肠慢传输。

4.电子结肠镜

通过安装于肠镜前端的高清电子摄像探头观察大肠黏膜的颜色有无变化,肠腔有无狭窄,有无溃疡、炎症、憩室、息肉、肿瘤等等。

5.钡灌肠大肠造影

通过经肛门注入钡剂拍片,从不同的角度观察整个大肠的长短、走形,有无冗长、下垂、盘曲,有无畸形、狭窄、扩张,袋形是否正常以及大肠的位置是否正常等等来判断是否存在巨结肠、结肠冗长症、脾曲综合征、盆底疝等等。

6.排粪造影

通过造影剂模拟整个排粪过程,研究肛门、直肠、盆底在排粪时动静态变化的影像,通过记录、分析肛直角、耻骨直肠肌压迹、直肠前突深度、直肠内脱垂或套叠深度等在排便过程中的生理病理改变,用于出口梗阻型便秘如直肠黏膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、会阴下降等的诊断。

特别注意:日常生活中,部分人群出现排便不畅时,常听信广告,乱用保健药品,这类保健品中因含有蒽醌类泻剂的成分,如长期服用可引起结肠黑变,导致肠道自主神经系统的损害、结肠运动功能失调,最终泻药依赖。

所以,要想真正解决便秘问题,除了保持健康的生活习惯外,当出现不适症状时应医院检查,进行准确的针对性治疗。切勿私自用药,以免延误治疗的最佳时机。

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