秋冬季节“腹痛、呕吐、拉肚子”的病人不少。医生们经常在门诊碰到一些病人，对腹泻有自己应对的一套“方法”，很多存在误解和处理不当。今天我们就来聊一聊，腹泻那些事儿。
腹泻相当常见。世界卫生组织（WHO)估计，全球每天有数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。
一
、怎样才算腹泻？
腹泻（diarrhea）是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数超过3次／日，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过g。
g？！谁把屎粑粑称个重我看看。
着啥急嘛，听我慢慢说。
▼前方高能，请小心看图。
很多人不是很明白，什么样的大便才算是正常的大便。我们可以参照上图中布里斯托大便分类法，来观察一下自己的大便情况。第一型和第二型表示大便偏干硬，有便秘；第三型和第四型是理想的便形，第五至第七型则代表可能有腹泻。
腹泻患者的一些伴随症状也能帮助辨识腹泻。腹泻患者除了大便次数增多，粪质稀薄，水分增加，还可伴随有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重（时时欲解，但并没有大便或仅有少量水样黏液样大便排出）等。
注意：严重或持续的腹泻，还可以出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、酸碱中*以及心律失常、休克等。
二
、腹泻有哪些种类？
我又不是医生，告诉我分哪些类型没用啊！
分清类型才能对症施治。
腹泻按照病程可分为：急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻病程小于3周，超过3周则为慢性腹泻。
急性腹泻
按照病因的不同，急性腹泻常可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。
感染性腹泻可以是散发的，也经常有暴发报道。腹泻患者出现大便带血、伴有腹痛、发热等症状，粪便检查有红细胞、白细胞，常提示感染性腹泻。引起感染性腹泻的病原体包括细菌、病*、寄生虫、真菌等。其中包括大家熟知的甲类传染病霍乱。
非感染性腹泻一来可由于受凉，胃肠道受寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分和食物来不及消化吸收所致；二来可由于进食过多难以消化食物所致。以上情况经数次排便后一般可自愈。
某些非感染性腹泻与感染性腹泻症状相似，可伴有腹痛及血便等，特别是持续时间较长者，需考虑炎症性肠病、憩室炎、缺血性肠炎等病因。此外，还需要考虑药物相关腹泻，如抗生素以及二甲双胍等药物所致腹泻。
慢性腹泻
按病理生理机制不同，分为渗透性、渗出性、分泌性和动力性腹泻。慢性腹泻可以是器质性疾病，也可以是功能性疾病，且可涉及多个系统，因此需要及时就诊，尽量明确诊断，以免耽误病情。
三
、腹泻如何治疗？
轻症患者，可在家中治疗，可继续清淡饮食，最重要是防止脱水。自我判断脱水的方法很简单，口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。
如上吐下泻、坐起或者站起时头晕、眼前发黑、明显口干及尿少、皮肤发花、四肢冷等，医院。如在家治疗3天以上症状无缓解者，也应及时就诊，以免耽误诊治。
腹泻治疗的原则是：
1.查明原因，对因治疗。配合医生了解清楚以下情况：流行病史、起病情况、病程长短、粪便的性状与量、伴随症状以及既往病史、药物使用情况等，必要时配合医生进行体格检查、血液及粪便检查等，必要时还需要行甲状腺功能、肠镜、腹部B超或CT、肠系膜血管CT等。
2.在医生指导下对症治疗：
?口服补液盐或者必要时静脉输液，纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱；
?口服止泻药物：
?补充益生菌：调节肠道菌群，恢复和维持生态平衡，有利于控制腹泻。
3.避免滥用抗生素。很多患者一发生腹泻就自行服用“氟哌酸”等抗生素，其实是一个很大的误区。对于非感染性腹泻和病*性腹泻，一般是不需要使用抗菌药物的。盲目使用抗生素，可破坏肠道正常菌群、增加肝肾功能损害的风险。“氟哌酸”属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，因此不推荐用于18岁以下孩子。另外，“*连素”具有一定抑菌效果，但不能用于G6PD缺乏（俗称蚕豆病）患者，因其可能诱发溶血性贫血。
因此，再次强调：要在医生指导下合理用药！
四
、腹泻如何预防？
1
病从口入，保持手卫生。注重厨房用具和餐具的清洁，冰箱定期清洗和消*；
2
食物生熟分开。加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；冰箱食物尤其需要生熟分开，避免被一些“嗜冷怕热”的细菌污染；
3
食物要煮熟煮透。未彻底煮开的生牛奶，午餐肉、火腿等容易导致细菌感染，生食卫生条件不达标的水产品及海产品易导致细菌或寄生虫感染；
4
不要食用不新鲜、不洁净瓜果、变质或过期的水和食物。冰箱内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天；
5
避免滥用“排*”、“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和“保健品”；
6
加强锻炼，提高身体素质，治疗潜在疾病。
本期指导专家
专家档案
吴小琴
科室：消化内科
职称：副主任医师
出诊时间
周三下午，周五上午（萝岗）
主研方向
炎症与消化系统肿瘤
医疗专长
对消化系统常见疾病，包括胃癌的早期诊断及治疗、消化性溃疡、急性胰腺炎、炎症性肠病、胃食管反流病、功能性胃肠病等有较丰富的临床经验，擅长幽门螺旋杆菌相关性疾病（如慢性胃炎和消化性溃疡等）的诊治和其他消化道肿瘤及癌前病变的早期诊断和治疗，以及肝硬化并发症的内科或内镜治疗。
供稿：吴小琴廖美文（消化内科）
编辑：张颖
责编：周晋安
为三院点赞
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇