田老师指导
人体肠道的微生物群落是一个非常庞大、复杂、令人叹为观止的微生态体系，大量医学研究证明，肠道菌群与很多疾病的发生有密切关系。腹泻、便秘、过敏、肥胖…这些儿童常见病都和肠道菌群有关！预防性使用有益菌有哪些功效？此素材对益生菌的作用做了汇总，可做为养育训练营、准父母、准姥姥、奶奶必修课程、家长学校护理课程均可，可设计成系列课程，做为收费课程，做为孕妇学校延展家长学校的课程体系，给每位准妈妈、姥姥、奶奶养育路上提供明明白白的指导！！肠道菌群对婴儿免疫系统调节及肠道系统发育有着不可替代的作用。
肠道菌群既可调节宿主各项生理功能，又能影响疾病的发生和发展。婴儿期是肠道菌群形成的关键时期，而婴儿肠道菌群具有动态变化的特点，且易受多种因素的影响。
婴儿肠道菌群的建立
婴儿期是肠道菌群建立的关键时期，出生前，胎儿肠道是无菌的；
出生后，母体产道及环境微生物开始在婴儿肠道内定植，形成简单的微生物群落。因此肠道菌群从无到有、从简单到复杂、从不稳定到稳定，至岁左右与成人肠道菌群相似并且保持稳定和动态平衡。
新生儿刚出生时肠道内富含氧气，所以婴儿肠道内最先定植的是需氧菌和兼性厌氧菌，如大肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌等。这些微生物逐渐消耗肠道内的氧气，先定植的细菌也由需氧菌和兼性厌氧菌向厌氧菌转变，如双歧杆菌、乳酸杆菌、梭状芽孢杆菌等。
随着时间推移，婴儿肠道内菌群种类及数量更为丰富，肠道菌群也逐渐成熟。
胎儿时期对婴儿肠道菌群影响
宫内接触：对早产儿母亲羊水的研究发现，羊水中存在细菌，并且认为这些细菌与早产有一定的相关性。
对新生儿胎便的研究发现，新生儿的胎便微生物与母亲子宫内羊水的微生物类似，推测胎便微生物来源于母亲子宫，胎儿在子宫内通过吞咽羊水进行菌群传递。
孕妇饮食：孕妇饮食结构可能影响婴儿肠道菌群的定植，且对婴儿健康有着非常重要的作用。
研究发现，与孕期低脂饮食的孕妇相比，孕期高脂饮食的孕妇其婴儿6周龄时肠道中拟杆菌属水平较低。由此可见，孕妇孕期饮食与婴儿肠道菌群形成有关，孕期合理膳食有助于婴儿肠道菌群的形成。
遗传基因：研究发现双胞胎婴儿之间肠道菌群组成更加类似，而无亲缘关系的婴儿之间肠道菌群存在明显差异。
对3例三胞胎（一对同卵双胞胎和一个异卵胎儿）肠道微生物组成的研究，也证实了同卵双胞胎的肠道微生物相似性很高，而与异卵胎儿的肠道微生物差别很大。
因为同卵双胞胎拥有完全一致的遗传信息，两种不同类型的双胞胎在肠道菌群的差异说明母体自身的遗传基因会影响甚至决定肠道菌群的类型。
益生菌：研究发现，孕妇在妊娠晚期食用含双歧杆菌和乳酸杆菌的乳制品后，婴儿3月龄时肠道乳酸杆菌明显增多。另外研究也表明，孕妇在妊娠前补充益生菌，会影响婴儿肠道双歧杆菌的定植，并且增加双歧杆菌的多样性。
抗生素：孕妇孕期内接受抗生素治疗会影响婴儿肠道菌群定植，减少婴儿肠道菌群种类；未接受过抗生素治疗的孕妇，其婴儿的肠道菌群则较丰富且分布均衡。
研究发现孕期使用抗生素，新生儿肠道中，革兰阳性球菌数量增加，而革兰阴性杆菌数量减少。所以孕妇应尽量减少抗生素的使用，这样才有利于婴儿肠道菌群的定植和发展。
肠道菌群好比人体内部的“微生物器官”，庞大的微生物群体与人体细胞问进行信息交换，通过物质转化和自我调控维持肠道微生态稳定，因此，肠道菌群在维护胃肠道内环境稳定方面发挥重要作用。目前很多医学实锤证据已经证实，很多儿童期常见的胃肠道疾病都和肠道菌群失衡有关。腹泻腹泻病是影响婴幼儿健康成长的一大威胁因素，发展中国家5岁以下儿童由于急性腹泻导致的死亡率高达5%～30%,腹泻病的致病因素有很多,包括病原菌、细菌和病*。外源性病原体进入肠道后，可以清除肠道有益菌，降低有益菌的肠道定植能力，破坏肠道黏膜屏障功能，病原菌得以穿过肠上皮细胞引发炎症导致腹泻[1]。有研究发现，轮状病*感染患儿肠道菌群的种类和数量，较健康儿童肠道菌群发生了显著的变化。因此，临床上可以通过补充益生菌来缩短腹泻持续时间和住院时间，特别是对于胃肠道病*感染引起的急性水样腹泻效果尤其明显，这一治疗措施也被写进了很多腹泻治疗的临床指南[]。便秘很多研究表明，慢性功能性便秘儿童存在肠道菌群失调。母乳喂养宝宝由于母乳中含有益生菌和益生原，其肠道菌群中以双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌占优势，因此母乳喂养宝宝出现消化功能紊乱、功能性便秘的机会明显低于人工喂养宝宝。而有报道显示，人工喂养宝宝如果吃加入益生元的配方奶粉时，肠道菌群构成、排便次数、大便性质都和母乳喂养儿接近。国内年发布的《益生菌儿科临床应用循证指南》推荐功能性便秘患儿使用双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌、酪酸梭菌以及布拉酵母菌和地衣芽孢杆菌治疗。过敏反应由于饮食习惯、生活方式、药物滥用等影响，最近一二十年来，过敏性疾病在全球范围内有明显的逐年升高趋势。多项研究证实，过敏患者肠黏膜通透性增加，饮食中的蛋白抗原可穿过肠道黏膜引发过敏。过敏儿童肠道梭状芽孢杆菌数量增高，乳酸杆菌和双歧杆菌的数量则下降。而儿童肠道双歧杆菌、乳酸杆菌数量的优势在预防过敏方面发挥了积极作用。年发表在Allergy的一篇论文发现，婴儿一岁时粪便中的短链脂肪酸（SCFAs）含量越高，到3~6岁时发生食物过敏、哮喘的机会就越低。另外，动物实验也发现口服短链脂肪酸的小鼠可以显著降低过敏性气道炎症的严重程度[3]。粪便中高含量丁酸和丙酸酯，与过敏性疾病的减少显著相关。
来源：参考文献[3]
短链脂肪酸是指分子里碳原子数量较少的脂肪酸，在该研究中发挥重要作用的是丁酸和丙酸酯。母乳喂养、食用酸奶和海鱼都可以有效摄入短链脂肪酸，此外，水果蔬菜中的植物纤维可以在肠道菌群的消化发酵下产生内源性的短链脂肪酸。因此，通过早期膳食有意识提高短链脂肪酸摄入水平，可能成为儿童过敏性疾病一种新的饮食预防措施。肥胖儿童期肥胖越来越常见，严重危害儿童期和将来成年期的健康。很多研究都发现肥胖儿童肠道菌群存在质和量的变化，比如肥胖儿童肠道双歧杆菌数量明显少于体重正常儿童，而脆弱类杆菌的数量则高于体重正常儿。新生儿出生后肠道菌群的初始化定植模式和随后的喂养方式与今后肥胖发生风险有关，将来，肥胖儿童或许可通过粪菌移植的方式来治疗体重超标。免疫系统的平衡需要肠道菌群的平衡来维持下面中间的部分代表肠道菌群平衡，这种情况下免疫系统也处于平衡状态，NaiveT细胞分化成Th17和Treg细胞也处于相对平衡状态，但是如果病原菌感染的情况下会促进Th17细胞的分化，导致机体处于炎症的状态，最右侧也是一种肠菌失衡状态，unknownbacteria导致Treg细胞过量增值，导致免疫反应处于抑制状态。正常的肠道菌群情况下免疫系统处于平衡状态，异常的肠道菌群也将导致免疫系统失衡，因此大家还是要注意保护自己的肠道菌群。有朋友说直接使用药物作用免疫系统从而调节NaiveT分化的方向，达到Th17和Treg细胞平衡，这当然是可以的，但是你仍然无法消除肠道菌群对免疫系统施加的影响，除非你彻底把肠道菌群清除（比如无菌动物，无菌大鼠或者无菌小鼠），而这对于人来说是不现实的，只要肠道菌群还处于失衡的状态，它对免疫系统的影响就会一直存在，并且会与药物对免疫系统的作用产生加和或者抵消，也许这就是临床上某些免疫增强或者抑制的药物具有很大的个体差异的原因之一吧。肠道菌群是一个复杂的系统，激发免疫反应或者抑制免疫反应的菌肯定有很多种，功能是可以互相取代的，这样就赋予了系统抗干扰的能力，不至于因为某种菌的丢失导致免疫系统失衡。但是问题还是存在的，外界因素的影响（比如抗生素）导致肠道菌群中很多菌丢失，肠道菌群生态系统退化，这个时候对外界的干扰的抵抗能力降低就容易发生失衡，导致免疫系统也处于失衡的状态，表现就是低度炎症或者免疫力较低。当然肠道菌群对免疫系统施加的影响可能不如免疫增强或者抑制药物这么直接，但是它对免疫系统的作用力可能会比所有的药物都更强，之所以我们会有错觉药物对免疫系统的作用更强，是因为我们无法窥探到肠道菌群对免疫系统影响的全貌，无论是肠道菌群还是免疫系统都是一个极端复杂的系统，这对我们的研究和认识产生了很大的阻碍。可见，肠道菌群的生态平衡与婴幼儿、儿童的健康息息相关。保持新生宝宝肠道菌群的生态平衡，对孩子将来一生的健康都有深远的影响。提倡自然分娩、母乳喂养、平衡膳食多吃水果蔬菜、适当食用酸奶等益生菌食品等，都能一定程度上促进宝宝的肠道健康。从这个角度来看，我们要保护好自己的肠道菌群，就像保护外部大自然的生态系统一样呵护自己的肠道菌群。参考文献：[1]张琳、梁庆红、王烨、李方芳.肠道微生态与儿童期胃肠疾病.中华实用儿科临床杂志,,9(7):-49.[]中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南.中国实用儿科杂志,,3():81-90.[3]CarolineRoduitetal.HighlevelsofButyrateandPropionateinearlylifeareassociatedwithprotectionagainstatopy.Allergy,.推荐阅读：1、益生菌服用多长时间有效？关于益生菌常见问答35条！
、聊聊益生菌与宝宝过敏那些事
3、别告诉我会吃益生菌，不会吃=白吃！
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