临床诊断学学习笔记
参考教材：《临床诊断学》第二版主编：曹克将
第一章：临床常见症状，消化系统
便秘（constipation）
一、名词解释
便秘:是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结
二、病因
1、功能性便秘：肠易激综合征（结肠及乙状结肠痉挛，可腹泻、便秘交替）等
2、器质性便秘
三、发生机制
1、排便生理活动：
粪团在直肠内膨胀，机械性刺激引起便意及排便反射→直肠平滑肌推动性收缩→肛门括约肌松弛→腹肌与膈肌收缩，腹压升高
2、便秘发生常见机制
摄入食物过少（纤维素、水），肠内容物不足以刺激肠道正常蠕动
各种原因引起的肠肌张力减弱和蠕动减弱
肠蠕动受阻，内容物滞留，肠梗阻
排便神经及肌肉活动障碍
四、临床表现
急性便秘伴有腹痛、恶心、呕吐见于肠梗阻
慢性便秘严重：粪便坚硬如羊粪、排便左腹部或下腹痉挛性疼痛及下坠感（乙状结肠）
慢性习惯性便秘：中老年人（肌肉张力降低）
五、伴随症状
1、伴呕吐、腹胀、肠绞痛：肠梗阻
2、腹部包块：Crohn病、肠结核等
3、便秘与腹泻交替：肠易激综合征、溃疡性结肠炎、肠结核
4、精神紧张：功能性便秘
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