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便秘是老年入的常见疾病，很容易导致心律失常、血压升高、心力衰竭、脑出血等严重后果[1]。有研究[2]显示：≥85岁高龄患者的便秘患病率高达69.1%，与国外护理院老年患者的便秘患病率相当。便秘原因主要是由于粗纤维食物摄入较少，缺乏体力活动，长期卧床使肠道运动减慢，是高龄患者一个常见而多发的症状，患者胃肠道粘膜充血水肿，肠壁平滑肌肌力减退，粪便的传输减慢，患者容易发生便秘[3]，再加之肛门周围感受器的敏感性和反应性降低，所以便秘发生率很高。
临床针对便秘患者常采用的护理措施多为甘油灌肠和清洁灌肠，因甘油灌肠方法简便易行常作为主要手段，但是甘油灌肠往往受到灌肠液器肛入导管长度的影响，对于顽固性便秘灌肠效果却不理想。为此我们对甘油灌肠器进行改进，大大延长了灌肠液灌入的深度，使药液直达结肠便秘处，取得了很好的疗效，现介绍如下。
甘油灌肠剂的主要成分是甘油，山梨醇和硫酸镁，是一种软化大便的药物，也是一种轻度的刺激性泻药。其药液进入肠腔后，可使粪便软化，润滑并机械性刺激肠道平滑肌，反射性地引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌扩张，腹肌和膈肌收缩，使粪便排出[4]。
选择在药店正规厂家生产的ml的甘油灌肠剂一枚、一次性肛管一根。
将灌肠器导入管口剪出一个斜面，与一次性肛管相接。
使甘油灌肠剂肛入导管部分延长26cm，操作者根据患者自身条件选择合适的插入深度，有效将灌肠液送到需要的位置。
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自年3月份开始使用，目前用于顽固性便秘患者48例，腹胀患者26例。78%的患者在5分钟内排出粪块和气体，17%的患者在15分钟内排出粪块和气体，5%的患者需要30分钟排出粪块和气体。患者排便后自觉腹部胀痛减轻、舒适度高。严重便秘和腹胀的患者必要时可以重复灌注。
未经过改进的ml甘油灌肠剂肛入导管长度仅有8cm，肛注后灌肠液聚集在直肠，不能到达结肠，因直肠感受器发生强烈的兴奋，患者立刻产生便意，造成灌肠液尚未软化结肠内粪便就己排出，通便效果不理想。
改良后借助一次性肛管将药液直接灌入结肠内，使药液以较大面积、较长时间与粪便接触，既能使粪便充分软化，又能更有效地刺激肠蠕动，对于腹胀的患者有较强的排气效果，所以排气、排便成功率均有明显提高。解决了甘油灌肠剂在顽固性便秘、高位便秘护理效果差的难题，大大提升了便秘护理的效果，为便秘的症状护理增加一项技术手段。
本操作实用性强，经济实惠、便于操作，患者舒适程度高，且简单易学，方便患者及家属在家中使用，患者痛苦小，护理操作难度低。
参考文献：
[1]杨丽全，彭华芬，郑建盛，等．老年功能性便秘患者的生存质量[J]．中国老年学杂志，，31：-．
[2]项丹妮，于晓峰，贾明磊，等．高龄住院患者慢性便秘的临床和用药特点分析[J]．中华医学杂志，，92：-．
[3]陈茜，叶敏．老年卧床住院患者便秘的影响因素[J]．中华护理杂志，，9：．．
[4]廖新阳，许士海，蒋玉蓉，等．分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘的效果观察[J]．护理学报，，21(5)：55-56．
好文！必须点赞作者：卞凌云 医院肾内科护士长、主管护师
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