来源：河南卫视综合整理自大河报、央视新闻
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自2月28日起，除急诊外，医院取消普通门诊输液，成为全省为数不多的取消门医院。今后，医院门诊挂吊瓶的就医模式，在该院宣告终结。
央视新闻：输液=自杀有数据显示，每个中国人1年里挂8个吊瓶，远高于国际上人均2.5-3.3瓶的水平。
据世界卫生组织统计，我国70%以上的输液为不必要的输液。我国还是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了克，而美国只有13克，是美国的10倍。
你知道过度输液危害有多大吗？
降低人体免疫力、损伤人体肝肾等器官、导致人体菌群失效、造成人体不良反应，严重甚至可导致休克及死亡！
据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。
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说了这么多，是不是对静脉输液“谈虎色变”，以后需要对它敬而远之？
取消门诊输液不等于停止为患者输液取消门诊输液，遇到真正需要输液治疗的患者怎么办？
相关负责人称，急诊和重症患者住院治疗输液还会继续进行。对于平诊患者，接诊医师须根据病情提出诊疗方案，医院取消门诊输液的决定，不主动向患者开具输液处方。
对确需进行输液治疗的，耐心向患者解释滥用药物的危害和分级诊疗制度的相关要求，医院或社区卫生服务中心进行治疗。
已有多个省份出台相关措施：
“能口服不肌注，能肌注不输液”，这是世卫组织很早就提出的用药原则。
来看看我国都哪些省份已经开始对“输液”说不：
江西省
江西省卫计委要求，将加强门诊输液管理，严格控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征，最终实现门诊输液数量和比例逐步减少。
江苏省
江苏省卫计委要求，从年7月1日起，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到年底前，医院（医院）全面停止门诊患者静脉输液。
浙江省
浙江省卫计委1月22日下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，医院和儿科外，医院率先全面停止。
安徽省
安徽省卫计委年8月18日下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，要求全省各医疗机构要遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，尽可能减少不必要静脉输液。
上海市
上海现在各大医院门诊输液比例已经相当低，医院抗生素使用正在大幅下降。上海市抗菌药物检测网络每个月都在监测抗生素使用情况。
为什么要禁止门诊输液？门诊输液，尤其是抗生素的滥用，会增加耐药细菌的产生，最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。
注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。
输液等于一次小手术！小孩子感冒发烧，家长们选择打吊针，多半是觉得“效果来得快，一两天就好了”。而有些老年人输液，居然是为了疏通血管，以此来预防心脑血管疾病的发生。
输液对人体最大的危害主要是两方面：
造成药物附加损害，增加不良反应；
频繁输液会损害心脏和肾脏功能。
据了解，外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。
专家认为只有3种情况才真正需要输液：
吞咽困难
严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）
病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况
专家：
能口服不肌注，能肌注不输液
能口服不肌注，能肌注不输液，是世界卫生组织和所有医务人员的共识。今年1月18日，大河报以《取消普通门诊输液，医院加入吗？》为题，对我省普通门诊输液问题进行了跟踪报道，医院称，已经取消了门诊输液大厅，但是否全部取消门诊输液，还需要综合考虑。
今年1月举行的全省医*工作会上，省卫健委相关负责人表示，年将进一步规范处方审核工作，扩大抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网覆盖。有医院药房负责人称，目前各级部门对抗菌药物的使用要求越来越严。不仅如此，医院使用抗菌药物的数量和比例进行监测，“医院因为这个问题，已经被点名批评。”随后在2月召开的郑州市健康工作会上，相关负责人强调，年将进一步减少成人门诊输液(急诊除外)。
据介绍，门诊输液并非最佳治疗方式，尤其是抗生素的滥用，会增加耐药细菌的产生，最后无药可用。输液很可能会引起过敏反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等多种不良反应；频繁输液会损害心脏和肾脏功能。
据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，每年发生的药品不良反应，有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
附：53种不需要输液疾病清单
内科
慢性病建议长期规律性口服药
1.上呼吸道感染：普通感冒、病*性咽喉炎
2.急性气管支气管炎，体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科
能简单治疗，不静脉注射
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热，血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
儿科
根据患儿情况决定是否输液
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎：轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
妇科
抗生素可能破坏“微生态环境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
背景：
取消门诊输液成效明显
年6月，医院在我省率先取消成人普通门诊输液。据了解，在此*策执行之前，该院输液大厅有91张输液椅，平时一天有将近人次的门诊输液量，其中三分之一是成人患者。全面取消后，该院门诊普通输液量大幅下降。*策执行两年多来，相关负责人称成效明显：抗生素使用量减少，无效输液减少，患者花费减少。
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肝硬化是指肝脏受到一种或多种因素损坏后，发生慢性、进行性、弥漫性的肝脏疾病。其病理特点是广泛的肝细胞变性、坏死、纤维结缔组织弥漫性增生、小结节增生形成，最终导致肝小叶结构和血管解剖的破坏，肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。由于肝脏结构的异常，必然导致肝脏功能的障碍，甚至累及其它与之相关系统的功能，最后出现肝功能减退、门脉高压、多系统功能受损，以致出现肝功能衰竭。本病可发生于任何年龄，但20岁以下患病者少，老年患病者多，可占60％以上，且男多于女，男女之比约为3.6～8.1∶1，为老年人必须积极防治的重要疾病之一。
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张先生献方——肝硬化腹水偏方
处方：北柴胡30克、霜打后青葫芦一个、鸡胗里的*色内金一个、取灯花一朵、金盅花三朵、车前子30克。
用法：将以上药物，放在一起，像中药那样煎。煎三遍后，留九两汁。患者，早饭前、晚饭后、午饭后，每次服三两。以上，为一剂药。每天一剂。10天一个疗程。10天后，肝硬化腹水患者，如果“下水”（腹部水排下来了，肚子变小了）了，就可停用车前子和青葫芦。剩下的药，患者继续服用，直至治好为止。还是按以上方法煎，每天早、中、晚各服三两汁。
按语：献方人称，一般“下水”后,患者就会慢慢见好。一般一个月后，患者就会有明显好转。
备注：方中药物的称呼来自大庆市地区或其他东北地区，若东北地区的读者看到，不妨留言详细说下“取灯花”、“金盅花”具体是什么。
药理分析
车前子、青葫芦，有利尿功效。金盅花，可促进细胞再生。肝硬化患者，是因为肝细胞死亡。所以，用此花，可促肝细胞生长。取灯花，有*，放在此方里，是以*攻*。而北柴胡和鸡胗里的内金，可养肝、护肝、软肝，治疗肝病。
温馨提示
柴胡，分两种。有北柴胡和南柴胡。北柴胡比南柴胡，价格上每斤要贵30多元，功效上，比南柴胡强百倍。所以，患者在买柴胡时，一定要买北柴胡。青葫芦，就是还没有成熟的葫芦。一般，霜打后的葫芦，因为还没有成熟，是疗效最好的。而且,患者要用霜打后的小青葫芦。鸡胗里的内金，最好是特别老的母鸡的。而且，要那种现杀的，新鲜的生内金。取灯花，又称洋火花、火柴花。这种花，长得长长的“脖子”，只开一朵花。因为，长得像火柴，所以叫取灯花。此花，在山上有，有*，牛马都不吃。一般在秋天，能采到此花。金盅花，无*。在农村，干农活时，不小心割了口子，都用金盅花敷上。因为，这种花，晒干后，研成面，敷在伤口上，可促进细胞再生。患者服用此方，不用忌口。
治疗病例
这个方子，治疗过数十位此病的患者。张先生记忆最深刻的，是肇源的一个60多岁的老太太。年，老太太用了他的方子，治好了肝硬化腹水。如今，这个老太太，还健在呢！事儿，还得从老太太的儿子说起。老太太的儿子，能挣钱，养了台轿子，四处跑活。儿子的生活，越过越好，老太太看着，也挺高兴的。到了年，这一切，发生了改变。一场车祸，夺走了老太太儿子的生命。白发人要送黑发人，听到消息后，老太太当时就休克了。气伤肝，已是花甲之年的老太太，哪受得了此种打击，医院。慢慢的，老太太的肚子，越来越大。老太太，又医院。在那里，老太被确诊为肝硬化腹水。大夫说，老人岁数大了，没有什么治疗价值，也就不接收了。回到家后，老太太更是一天不如一天。老太太在当地，本来开个小卖部。老太太病了，小卖部也开不起来了。当地，有个叫王大胡子的人，以前一直是老太太店里的常客。看到老太太病倒了，王大胡子，也挺伤心。回到家后，就把老太太的病，跟儿女们说了。这一说，巧了，王大胡子的女儿，和张先生是朋友。就此，几经周折，张先生的方子，传到了老太太的耳中。老太太，用了这个方子10天，肚子就变小了。一个月之后，肝硬化腹水，彻底好了。
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三甲散治肝硬化腹水
作者/冯全敬
笔者从事中医临床15年来，体会到要学好中医，须多读经典，兼阅中医各家学说，博众家之长，在实践中学习，在学习中实践。学古人之法之方很有必要，但师古而不可泥古，古法古方亦可新用。笔者将名医吴又可的“三甲散”用来治疗肝硬化腹水多例，均取得较满意的效果。“三甲散”一方在《温疫论》中原为温病后期而设，证见正气未复，余邪未尽，午后潮热，肌肤甲错，余邪胶固于血脉，治余邪清余热，通脉络和脏腑之用。根据这一用药机理，我想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏泄失常，致脉络瘀阻、水液代谢失常所致。故自悟到应用“三甲散”一方。
病例：邓某，38岁，年初诊，证见腹大如鼓，青筋显露，面色晦暗，纳少腹胀，卧难安眠，午后潮热，舌紫暗，苔薄白，脉沉弦。方用“三甲散”加减，药用当归12克，白芍15克，炮甲6克，鳖甲10克，龟板10克，僵蚕10克，白术12克，茯苓15克，丹参30克，青蒿12克，砂仁6克，甘草6克，生牡蛎30克。
水煎服，每日一剂，连服10剂后，腹水已减，饮食有增。二诊：上方加炒麦芽、赤小豆各15克，又服10剂，腹水明显减少，腹胀大减，身轻已有劲。30剂后，患者已能自理家务，随访5年未复发。(《中国中医药报》-09-08)
肝硬化临床表现
肝硬化起病缓慢，常潜伏3～5年。临床表现极为复杂，轻者可无明显临床症征，重者可出现多系统异常。据统计，临床有60％的患者是以与肝硬化有关的症状来就诊，20％因其它原因就诊而被发现，还有20％是在其它手术或尸检时被发现的。
肝硬化的临床表现可分为代偿期与失代偿期。在代偿期患者可没有任何症状，或仅表现有低热、腹胀、食欲不振、蜘蛛痣、肝掌、鼻衄、下肢浮肿、肝大质硬、脾脏肿大等症征。病情进一步发展，可进入肝功能失代偿期，表现为上述症状明显加重，体质下降，全身多系统受损，并出现腹水、*疸、肝肾功能衰竭、并发感染等。主要症状体征有：持续性的食欲不振、消瘦、呕吐、恶心、嗳气、神疲乏力、腹胀、腹痛、腹泻。胃底或食管静脉曲张破裂可引起呕血和黑便，常伴有头痛、头昏、失眠等神经、精神症状。大量腹水、胸水可致心悸、呼吸困难，合并肾脏损害可出现无尿或少尿。此外，还有皮肤瘙痒、不规则的间歇性低热（37℃～39℃左右）等症状。患者常表现为面色黧黑、50％的患者可见*疸、腹壁静脉怒张、脐下垂，晚期有腹水、胸水、下肢及阴囊、腹壁水肿、蜘蛛痣、肝掌、皮肤粗糙、性机能障碍、指甲呈匙状或杵状指、腮腺肿大，肝脏早期可肿大，纤维化和肝细胞坏死则肝脏缩小，70％～80％的患者有脾脏肿大。
必须注意的是老年患者并发症多，常见的并发症有高血压、冠心病、肺部感染、胆系感染、胆结石、贫血等，治疗肝硬化的同时要积极防治这些并发症。
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