晚期肝硬化患者常见细菌性感染，如自发性细菌性腹膜炎（SBP）。引起感染的细菌通常为肠道革兰氏阴性细菌，其穿过肠屏障并通过体循环到达感染部位（例如，腹水）。氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星或环丙沙星可以清除肠道细菌，其长期给药预防细菌感染的效能已经在肝硬化患者中进行了评估。然而，氟喹诺酮类药物的长期给药可能与多重耐药细菌引起的感染发生率增加有关，这可能比对抗生素敏感的细菌引起的感染更严重。
因此，关于长期氟喹诺酮类药物治疗晚期肝硬化患者的影响仍然存在争议。来自法国国立卫生和医学研究（INSERM）院和巴黎第七大学炎症研究中心的研究人员开展了一项随机对照试验，评估了诺氟沙星长期治疗对肝硬化患者生存的影响。
研究方法
该项双盲试验于年4月至年11月期间在法国的18家临床中心进行，共纳入了例近期未接受氟喹诺酮治疗的Child-PughC级肝硬化患者。患者被随机分配至接受诺氟沙星mg治疗组（n=）或安慰剂组（n=），每日一次，持续6个月。主要研究终点为6个月死亡率、自发性细菌性腹膜炎发病率以及肝移植情况。
研究结果
?Kaplan-Meier分析显示，诺氟沙星治疗组和安慰剂组的患者6个月死亡率分别为14.8%和19.7%（P=0.21）。
?考虑肝移植的竞争风险分析中，诺氟沙星组的6个月累积死亡率显著低于安慰剂组（SHR=0.59；95%CI：0.35-0.99）。
?腹水蛋白浓度＜15g/L的患者中，诺氟沙星组对比安慰剂组的6个月死亡率SHR为0.35（95%CI：0.13-0.93），腹水蛋白浓度≥15g/L的患者的数据为1.39（95%CI，0.42-4.57）。
?诺氟沙星显著降低了革兰氏阴性细菌感染的发生率，且未增加艰难梭菌或多重耐药细菌引起的感染。
研究结论
该项针对近期未接受氟喹诺酮治疗的晚期肝硬化患者的随机对照试验中，Kaplan-Meier分析显示，诺氟沙星没有降低患者的6个月死亡率。然而，诺氟沙星似乎可以增加腹水蛋白浓度低的患者的存活率。
信源：RichardMoreauetal.EffectsofLong-termNorfloxacinTherapyinPatientswithAdvancedCirrhosis.Gastroenterology.August22,.
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