功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2020/12/3 12:53:00
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作者:王生成来源:医脉通呼吸频道本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

最近全国多地持续出现高温天气,作为中国最南端的省份,海南更是高温难耐。全省在5月6日气温高达43.4℃,5月8日更是高达44.1℃。

高温不仅可增加日照性皮炎、热射病(中暑)的发病率,也会增加“溺水”(淹溺)、“空调病”、“一氧化碳中*”、“食物相关性腹泻”等疾病的发生。因此,注意提高相关认识、警惕和预防非常重要。//日照性皮炎//

日照性皮炎又称“日光过敏性皮炎”、“日晒伤”,为正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应,表现为在曝光部位出现境界清楚的红斑,严重者可出现水疱、糜烂;随后红斑颜色见变暗、脱屑,留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感,常影响睡眠。

轻者~3天内痊愈,严重者一周左右才能恢复。有的患者可伴发眼结膜充血、眼睑水肿。日晒面积广者,可引起全身症状,如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心和全身不适等,甚或心悸、谵妄或休克。

因此,日光照射过强时,尽量避免户外活动或减少活动时间,外出时注意防护,如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣服;若在户外,建议常规应用日光保护因子(SPF)15以上的遮光剂,有严重光敏者需用SPF30以上的高效遮光剂。

如果患上日照性皮炎,轻症者可局部外用炉甘石洗剂,也可口服抗组胺药(如:氯苯那敏、氯雷他定),稍重者行冷敷、糖皮质激素霜或.5%吲哚美辛溶液。重者或疗效欠佳者口服小剂量糖皮质激素、阿司匹林或吲哚美辛。

//热射病(中暑)//

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而出现相关临床表现的疾病。中暑可分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病类型,此3种类型可顺序发展,也可交叉重叠,其中,热射病是最严重的中暑类型。

为避免发生中暑,要注意做好如下预防方法:

①环境的通风、穿宽松浅色透气衣服。

②高温炎热的天气下,应尽量避免在室外停留过长时间,尤其是在11:00~15:00时间段更不暴露于阳光太久。

③如必须外出,尽量走在阴凉处或者撑伞出行。

④在阳光下活动时,戴宽边遮阳帽,使用防晒霜避免受阳光直接暴晒;

⑤呆在空调房内,切勿贪凉,室内与室外温差不宜过大,否则一旦从室内走到室外,温差过大更容易中暑。

⑥要适当多喝水,出汗过多时还要适量补充盐分,以补充体内流失的盐分,补水的方法为少量多次,避免牛饮。

⑦改善高温环境中的工作条件,多饮用渗透压00mOsm/L的钾、镁和钙盐防暑饮料;

⑧改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境;

⑨中暑病人恢复后,数周内应避免阳光下剧烈活动。

在高温环境,如果出现头晕、头痛、疲乏、恶心呕吐、晕眩等症状,甚至出现发热、昏迷等,首先要注意想到中暑。

应转移到通风良好的低温环境,症状轻微者予补水、休息。不缓解或者症状较重者,应脱去衣服,同时进行皮肤肌肉按摩、促进发热,并及时就医。如果病情严重应及时拨打急救电话。

需要注意的是,快速降温是治疗的基础,也是决定病人的预后,对于劳力性热射病的快速降温更是有“*金半小时”之讲究。对于无虚脱的病人,迅速降温的金标准是冷水浸浴或冰水浸浴。药物降温方面要注意的是,解热镇痛药水杨酸盐治疗无效,而且可能反而有害,出现寒战者可应用氯丙嗪静脉输注。

//“溺水”(淹溺)//

高温天气,游泳是最佳的避暑运动,但建议最好选择清晨和傍晚进行,这时候气温相对低,阳光也不那么强烈。

同时需要注意的是,游泳虽好,但也须注意防止溺水,不要随便去水太深的地方,尤其是青少年,溺水是中小学生每年都遇到的问题,要注意对青少年进行相关教育和警示,杜绝擅自去风险莫测的水利沟或其他水域。

为了避免发生溺水事件,人们应该还要注意做到:

①对从事水上作业者,定期进行严格健康检查。

②有慢性或潜在疾病者不宜从事水上活动。

③酒精能损害判断能力和自我保护能力,下水作业前不要饮酒。

④进行游泳、水上自救互救知识和技能训练;水上作业时应备用救生器材。

⑤避免在情况复杂的自然水域游泳或在浅水区跳水或潜泳。

⑥下水前要做好充分准备活动,不宜在水温较低的水域游泳。

当发现有人溺水,现场急救的方法是:尽快将溺水者从水中救出;采取头低俯卧位行体位引流;迅速清除口鼻腔中污水、物、分泌物及其他异物;拍打背部促使气道液体排出,保持气道通畅。疑有气道异物阻塞的病人,可Heimlich手法排出异物。判断有无心跳和呼吸,如果停止心搏者,立即现场施行心肺复苏。

//“空调病”//

其实,医学上并没有“空调病”这个疾病名词,这只是一个社会学诊断的通俗病名,通常将凡是与空调有关或空调引起的相关疾病,称之为“空调病”。

“空凋病”也就是指长期处在空调环境中而出现头晕、头痛、食欲不振、上呼吸道感染、关节酸痛等症状,其中以呼吸道、关节肌肉、神经系统最易受累。

空调病的主要症状因各人的适应能力不同而有所差异,主要表现为可出现畏寒、发热、疲乏无力、喷嚏、流涕、身体紧缩感、麻木感、头晕、头痛、肌肉酸痛、关节疼痛(或僵硬)、皮肤发干发紧、皮肤过敏等症状。其中以呼吸道、关节肌肉、神经系统最易受累,也可出现胃肠道受累(如厌食、腹痛、腹泻、恶心呕吐)、月经不调、痛经等,

空调病以预防为主,而且是完全可以预防的疾病,空调防暑的时候注意以下几个方面:

①室内外温差不要过大,切勿贪凉。应该合理地调整室内温差,室内外温差以不超过5~8度为宜,室内温度不低于6℃,相对湿度40~60%。

②不要在空调房间里呆过长时间,每天应定时关闭空调打开窗户,增加换气。

③别让通风口直接吹在身上,大汗淋漓时也不要直接吹冷风,同时要注意对颈椎、膝关节等部位的保暖。

⑤保证每天有一定的室外活动时间,多喝水,加速体内新陈代谢。

⑥空调密闭环境尤其要严禁室内抽烟。注意室内卫生,定期使用消*剂杀灭与防止微生物的滋生。定期清洗空调。

//一氧化碳中*//

一氧化碳中*是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中*。中*机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高00~倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有*性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。

在生活中,最常见的一氧化碳中*也就是用煤气热水器洗澡而引起的“煤气中*”,此外,生火取暖而室内通风不良也是发生一氧化碳中*的常见原因,因而一氧化碳中*多发生在寒冷的冬季。

然而,被众多人忽略和好奇的是,一氧化碳中*怎么也会发生在炎热的夏季?

其实,随着人们的生活提高,拥有自家车和外出是常态,在炎热的天气,很多人喜欢怠速(车辆原地停车不踩油门)状态下,在车里开着空调睡觉。

殊不知,在这种状态下,发动机长时间处于怠速运转状态,汽油燃烧不完全,会产生高浓度的一氧化碳进入车内致车上的人发生中*,即使是在室外——如果是在车库更危险。

因此,要注意打开车窗换气,杜绝在怠速状态下,紧闭车窗开空调睡觉,非常危险!

//食物相关性腹泻//

在高温气候天气,饮食方面,要注意饮食清淡,少吃油炸、辛辣类上火食物,不食用隔夜菜,防止患上肠胃疾病,尤其是食物中*或食物引起的相关性腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。

高温天气,食物容易变质,滋生很多细菌、霉菌等致病微生物或小虫,尤其是隔夜菜。当人不注意食用了这些变质的食物,可出现感染性胃肠炎、食物中*等疾病,要引起警惕。

参考文献

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版).人民卫生出版社..

[]韩庆红.浅谈天气条件对日光性皮炎的影响[J].吉林气象,,(0z1):6-7.

[3]李安伯,张振*.空调病(AirConditioningDisease,ACD)[J].中国卫生工程学,(4):10-1.

[4]潘晓雯.一氧化碳中*[J].中华航海医学与高气压医学杂志,,():61-64.

[5]八木博司,赵元德.一氧化碳中*[J].日本医学介绍,,():6-9.

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