功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2020/12/4 19:22:00
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主持人网友朋友大家好,由西安市卫生计生委和腾讯大秦网共同打造的网络科普节目“孕育学堂”终于又和大家见面了,我是主持人刘静,今年我们的主题是妇幼健康专题,我们将分七期为大家请来西安市最权威的妇幼健康专家为大家答疑解惑,今天我们也非常有幸医院消化科的陈一主任,陈主任您好。主持人好,各位网友、家长、小朋友们大家好。陈一主持人陈主任是从事小儿内科消化营业专业已经30余年了,在治疗小儿腹泻病、消化不良、营养不良、便秘等方面有着非常丰富的临床经验。在本期孕育学堂录制之前,我们曾在腾讯大秦网上做过一次在线咨询,那么在咨询的过程当中,有很多网友都提出自己的宝宝或多或少都会有一些消化方面的问题,那么今天我们也从中摘取了15个有代表性的问题,在这里和陈主任一起为大家做个解答。那么相信大家一定会有所收获,那么好了,现在我们来解答网友提出的第一个问题好吗陈主任?好的。陈一主持人这个网友提出的问题是我们家的男宝宝已经一个月20天了,是吃母乳的,这两天虽然很热,但是家里基本上很凉快,宝宝的精神状态也很好,但是宝宝的便便有时候会出现淡绿色,有时候会很绿,呈酸臭味,不知道这是什么原因,要紧吗?这个问题是这样的,大便的颜色和其中所含胆汁的变化有关系,母乳喂养儿的大便呈一个酸性,如果说您的孩子大便次数一天没有超过六七次、七八次甚至十多次,也没有含有大量的黏液、脓血,或者多两水分,孩子的精神状况好,体重增加也是正常的,这都属于一个正常现象,不必担心。陈一主持人原来这是一个正常现象,相信陈主任的解答以后,我们的网友也都放心了。接下来看下一个网友的问题,我们家的孩子马上9个月了,从6个月开始添加副食,就容易出现便秘的情况,三到四天才拉一次,大便也很干燥,不知道这正常吗,该怎么办呢?孩子在4到6个月开始挺价副食的时候容易初心消化功能紊乱,要么出现腹泻,要么出现便秘,这都跟你添加副食的种类和量不合适有关系。添加副食的过程应该是由少到多,由一种到多种,由细到粗这样的一个顺序因为,出现了消化功能紊乱,腹泻或者便秘往往都是添加的副食种类不合适造成的。出现便秘往往都是添加副食,比如说膳食纤维含量不高的食品,或者是乳果糖含量比较低的食品,这种情况下容易出现避免。所以我们添加副食过程中如果出现便秘,一定要给宝宝多吃一些膳食纤维高或者乳果糖含量比较高的食物,比如蔬菜、水果等等。陈一主持人看来这些问题的出现可能是和喂养的方式方法不正确有关,那么我们首先不要着急,找对原因问题自然就迎刃而解了,接下来我们看下一个网友的问题,我的宝宝已经两个半月了,母乳喂养,偶尔添加一些奶粉,但是最近呢他会经常吐,一天吐的两到三次,吐的像酸奶一样,体重长的还可以,不知道这是什么原因呢?一岁以内,尤其是半岁以内的孩子容易呕吐,大多数情况属于生理性的呕吐,如果说吐的次数不是太多及不是每一次吃了都吐,而且吐的量比较大,还有一些胆汁,咖啡样的东西,孩子的精神状态好,体重增加正泰都属于一个正常现象,不必担心,一岁以后这种情况逐渐好转。陈一主持人主任,看来这个问题也是很常见的,作为母亲看到自己的宝宝老是吐,像这种情况我们可能也是非常的着急,看来我们在观察孩子的这个呕吐方面还是有一些科学的根据的。对,这个家长描述的他孩子一天吐两三次,但是精神状态也好,体重增加也正常,属于正常现象。陈一主持人看来家长不必担心的,接下来我们看下一个问题,这个问题是我们宝宝已经三岁半了,从小就一直便秘,三到四天拉一次,大便干、硬,一开始拉的都是蛋蛋,一直是注意让他多吃蔬菜水果运动量也不少,但就一直调理不过来,从小吃的药也很多,有妈咪爱、四磨汤、双歧杆菌、益生菌,也吃过酵素酶,但是效果都不好,不知道这种情况正常不正常呢,没有办法的时候他还用过开塞露,真不知道该怎么办了,看来这个家长也是非常着急的,让我们来听一听主任意见?这位家长他的孩子从小就出现便秘,这种情况我们一定要做认真的分析,如果出生48小时之内没有出现胎便,而且出现了腹胀,那么这种情况下一定要做一个结肠造影,排除先天性的,如果说这个孩子做了这些检查,没有发现解剖方面异常,一定要从饮食结构上给孩子做以调理,比如多吃一些蔬菜、水果,喝一些蜂蜜水,还可以做一些腹部按摩操,顺时针方向,而且要养成定时排便的习惯,我们不建议长期用药,而且更不建议用开塞露来通便。陈一主持人的确这是一个非常棘手的问题,宝宝难受,父母也跟着着急,看来我们养成良好的饮食习惯及科学的喂养才是最重要的,对吗主任。是的。陈一主持人那我们接下来看网友提出的问题,这位网友说我的孩子六岁,最近早上总是说肚子疼不知道怎么回事?孩子早上起来总说肚子疼,那就要看他疼痛的情况,比如时间长短,如果说他疼痛时间很短,一过性的,孩子玩耍如常,精神抖很好,那么这种情况下一定要分析到底是他真疼,比如6岁孩子不想上学,不想上幼儿园等等,那么我们首先从饮食方面考虑,比如原来不疼,这个时候出现了肚子疼,一定要看是否我最近的食品变了,比如说他喝了牛奶,乳糖不耐受,或者是吃了其他太油腻的东西他不舒服等等原因。所以这种情医院去做一个腹部B超,如果说他的大便也不干,其他情况也都很好,经过家长疏导以后这种疼痛状况缓解了,家长也不必担心,如果说疼的状况越来越加重,而且出现腹泻和发热等等情况就一定要及时就诊。陈一主持人是呀,作为母亲,我的孩子有时候也经常会给我说他肚子疼,有时候我也非常着急,今天听陈主任这么一说,以后我也知道该怎么办了。接下来看下一个网友的问题。我的宝宝四岁了,不时的有肚子疼的感觉,医院检查B超,说肠子上有不大不小的淋巴结,不知道这是什么病,好治吗?这种情况一定要做具体分析,首先看孩子疼痛情况,如果说肚子疼就是一过性的,食欲也很好,大便也很好,也没有、发热,这个时候做腹部B超来协助诊断也是很有必要的。我们每个人肠系膜都有淋巴结,不同的年龄段大小不一样,如果说做出来B超大小超出了正常的范围,而且孩子比如说前期有呼吸道、消化道感染的病史或者发热,那么这种情况下还有相应的腹部体征,结合一个血常规化验等等方面才可以诊断肠系膜淋巴结炎,如果说做出来它这个大小在正常范围之内,而且孩子这种腹痛也不剧烈,拖的时间也比较长,如果三个月以上,没有影响孩子的食欲、生长发育等等,我们也查不出来明显的体征,也就是说我们查他的腹部,从专业上讲望触叩听,都没有发现异常,而且从我刚才说的一些化验,也没有发现异常,那么我们这个时候就叫做再发性腹痛,所以家长也不必太担心。陈一主持人好的,听陈主任这么一说我相信我们这位家长一定也明白了,那么接下来我们看下一个网友的问题,这位网友说自己的宝宝胃口很好,可是一吃多就容易积食,不知道应该怎么调理?孩子的饮食平常吃的过程中不要过饱,也不要过于油腻,要荤素搭配,主食副食搭配,这样的话就不容易出现积食消化功能紊乱等等,如果说你吃的过于油腻,每一次吃的都过饱,或者不规律的进食就容易出现积食,孩子的饮食就是平常不要过饱,也不要过于油腻,要做到荤素搭配、主食、辅食搭配,而且保持大便的通常,这样子才不容易出现积食这种情况。陈一主持人看来喂养宝宝的时候还是应该合理饮食。接下来看下一个网友问题,这个网友说到,我的孩子刚五岁,但是经常出现舌苔厚,有时还伴口臭,吃一点就积食,饭也不好好吃,有时候给他吃点消食的药就能好一些,但是过上半个月左右又回来了,应该怎么办呢?这种情况在临床上很常见,孩子饮食一定要主食、副食搭配,荤素搭配,再一个孩子不想吃的时候时候,家长不要端个碗在后面撵着喂,容易出现消化功能紊乱,所以说一定要定时给孩子进餐,合理饮食在喂养方面非常重要。陈一主持人我们经常看到一些家长端着碗,追着孩子后面喂食,我也想替我们的网友问一下,如果说孩子这一顿到点了,但是他就是不想吃,那么他这一顿不吃会有没有什么影响?一般情况下这一顿吃的少很少说一口都不吃,所以这种情况下也是要定时喂,不要过一会儿吃一点,最后他没有食欲,消化功能也会出现紊乱。陈一主持人看来还是要养成一个良好的习惯。这个网友说我的宝宝四个月15天了,昨天拉了一些绿色的便便,不知道这是什么原因?这个问题刚才说了上一个网友提的问题,母乳喂养的孩子,或者一部分人工喂养的孩子容易出现一些大便浅绿色,如果不是含有水分、黏液、脓血,大便次数也不是太多,那么精神状况也好,体重增加也正常,这种情况不必担心。陈一主持人我们看下一个网友提出的问题,这个网友说我的宝宝一岁半了,是男孩,经常拉肚子,能吃整肠生吗,两种益生菌能否同时吃,在孩子拉肚子的时候医生选择益生菌的种类依据是什么呢?对于一个腹泻来说,一定要分析其中的原因,不是一腹泻就得用微生态制剂,临床上腹泻病分为急性腹泻病、迁延性腹泻病和慢性腹泻病,微生态制剂用的前提就是由菌群失调情况,一般临床上迁延性和慢性腹泻病往往存在一个菌群失调问题。腹泻还有其他原因,比如感染因素,乳糖不耐受,过敏等等,治疗针对腹泻原因来讲的,所以微生态制剂不是说出现腹泻必须要用,而且选前提就是有菌群失调等等,或者是特殊情况下需要预防菌群失调这种情况才用,儿童这个年龄段一般来说选一种,疗程也不建议过长。陈一主持人看来合理用药非常关键,那么接下来让我们看下一个网友提出的问题,这个网友说,我的孩子两岁四个月大了,大便经常不是很好,像粥的感觉一样,偶尔有几次才能成型,这个怎么调理呢?这位家长说的情况,他孩子有时是稠糊状的便,有时是成形便,这种情况可能跟饮食有关系,比如他吃了甜的,或者吃了膳食纤维善良高的,乳果糖含量高的,或者太油腻的大便就成为糊状,但是没有黏液、脓血等等,大便次数也不是太多,也没有发热、呕吐情况,都属于一个正常的,调整一下饮食结构就可以了。陈一主持人这么说孩子的饮食和排便有一定关系的,一定要合理的饮食。接下来看下一个网友提出的问题,这个网友说我的儿子一岁11个月了,每次吃的多,拉的也多,儿子挺瘦的,但是他还爱吃很多水果,为什么不长身体,其实我周围朋友很多也有这样的问题,孩子挺能吃的,但是就是不长肉,不知道这是不属于正常现象呢?孩子吃的多,拉的也多,但是家长老感觉孩子瘦,这个时候要称体重,如果正常范围之内都属于一个正常现象,那么人的胖瘦,孩子的胖瘦跟遗传、营养、环境、疾病等诸多因素有关系,胖和瘦只要在正常范围之内都不必担心。陈一主持人这么说我们只要掌握正常的范围,我们还是不用担心的是吗?是的。陈一主持人好的,我们来看下一个问题,我们家小孩一岁半了,最近经常每天拉四到六次很稀,吃了思密达但是还不见好转,不知道应该怎么办了?您的孩子一岁半了,每天拉四大六次,就这个次数是太多了,如果大便性状也稀,含有黏液或者脓血,或者水分较多,一定要个粪常规的化验,看一看有没有一些感染的情况,如果说他拉四到六次,这个形状就是一个稠糊状或者成型,刚才说了也没有黏液、脓血这种情况,这个时间可能是孩子一次没有拉干净,分次拉了,如果说他的精神状态很好,体重也增加,那么这种情况下也不必担心,不用吃药,如果大便性状改变,不是稠糊状或者成型,含有黏液、脓血等等才需要治疗,不是说吃思密达,要根据不同的情况现在药物。陈一主持人看来这个大便不正常情况好像还是很多见的,那么比如下一个网友说到的,他的孩子9个月大了,再一次大便检查过程中发现大便检查前血阳性,白细胞一个+,红细胞三到五,但是不发烧精神还蛮好,纯母乳喂养,副食正常,已经有两天时间了,每次拉四到六次呈泡沫状的,医生给用的药是私秘和妈咪爱,现在没有效果,问可不可以吃。您的孩子纯母乳喂养,一天拉四到六次含有泡沫,关键是大便化验有白细胞、红细胞,前血也是阳性,这种情况的话要做一个具体分析,我们常规的做一个粪前血化验,不要吃肉食三天再化验,准确性高一些,您的孩子从您描述的情况看,肉眼看不见有血,也看不见有脓,仅仅是大便次数多,稀,每天四到六次含有泡沫,这种情况首先从饮食上调整,母乳喂养就说母乳里面的乳糖含量比较高,所以拉出来的大便性状稀,还有一些泡沫,次数也比较多一点,但是化验不应该有红细胞的,这个就是副食添加的时候不要吃肉食,过上三天再化验,看是否有前血,如果有前血的话建议你做一个粪便细菌培养,如果说再化验没有前血了,经过饮食调整,比如说再加上几天无乳糖奶粉,解决乳糖不耐受的问题,大便就转为正常了,就不必过多的吃药。陈一主持人看来出现这种情况应该还是及时就医的主任,那么接下来我们来看今天的最后一个网友提出的问题,他说孩子今天六岁了,在去年冬天的时候患上了幽门螺旋杆菌胃病,治疗以后今年7月份又复发了,不知道该怎么办?幽门螺杆菌感染跟慢性胃炎、消化性溃疡这些疾病有关系,幽门螺杆菌感染以后出现慢性胃炎表现就是孩子食欲的减低,恶心,偶尔呕吐,或者慢性的间断腹痛,这个时候除了测幽门螺杆菌以外还要做一个胃镜的检查,如果说有症状,而且有体征,做了相应的检查,诊断了一个慢性胃炎,就需要正规治疗,治疗包括药物治疗和饮食调整。去年孩子得的是慢性胃炎治愈,今年7月份又复发,这种情况仅仅是化验幽门螺杆菌,还是孩子有症状,比如腹痛、恶心、间断呕吐,或者间断慢性腹痛等等,如果说出现了这种情况,建议您带孩子再去做一个胃镜检查,如果说胃镜也诊断了是一个慢性的前表性的胃炎或者其他情况,这个时候我们需要正规的治疗。陈一主持人看来出席这种情况诊断它是否复发,还是要进行相关检查,确诊以后才能进行最后进一步治疗。好的感谢陈主任,再次谢谢您,谢谢。谢谢,最后希望小朋友合理饮食,健康成长。陈一主持人同时呢为了感谢以上15位网友提出的代表性问题,请你们及时于腾讯大秦网的工作人员取得联系,您将医院提供的0到18岁儿童以及青少年的体检卡一张。
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