功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2020/12/5 19:07:00
医脉圈医务人员的心灵港湾导语:胃病为临床常见疾病,包括消化性溃疡、胃食管反流病、消化不良、急慢性腹泻等等。治疗胃病的药物种类较多,服用胃药的方法和时间不尽相同。由于每种药物的作用机制不同,掌握正确的服药方法和时间对药物疗效起着至关重要的作用。

一、胃酸分泌抑制剂

1.质子泵抑制剂

(1)代表药物:奥美拉唑、泮托拉唑钠、兰索拉唑、雷贝拉唑钠、艾司奥美拉唑钠等。

(2)服药时间:这类药物抑制胃酸分泌的作用强大,大部分会受到胃内食物的干扰,通常在晨起服用,必要时可早晚餐前各服用一次。

2.H2受体阻断剂

(1)代表药物:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

(2)服药时间:这类药物对胃粘膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般在餐后或睡前服用。

二、抗酸药

1.氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙等,主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。一般应在餐前1小时或胃痛发作时服用。

2.铝碳酸镁:于两餐之间或睡前服用。咀嚼片等咀嚼剂,应咀嚼成粉末后用温开水送服。

三、胃粘膜保护剂

1.代表药物:米索前列醇、硫糖铝、铋剂,如胶体果胶铋干混悬剂,瑞巴派特,替普瑞酮等。

2.服药时间:该类药可在溃疡表面形成保护性薄膜,还可促进溃疡组织的修复和愈合。

(1)米索前列醇和胶体果胶铋在餐前或睡前服用效果最佳。

(2)硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用,注意:硫糖铝片剂需嚼碎后用水送服。

(3)瑞巴派特:本药口服吸收较好,但餐后吸收较缓慢,于早、晚及睡前服用。

(4)替普瑞酮:餐后30分钟内服用。

小贴士:

①铋剂不宜与其他铋剂同时服用,且不宜长期服用,以免铋金属中*。

②在服铋剂期间,不宜饮用牛奶、饮料,否则会干扰铋剂治疗溃疡的作用。

③服用铋剂期间,粪便颜色会呈黑色,属正常现象,停药后可恢复正常。

④胃黏膜保护药不宜与抑酸药(如奥美拉唑)和抗酸药同时服用,需要时应错开服药时间。

四、促胃动力药

1.代表药物:甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利或莫沙必利等。

2.服药时间:通常在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰,能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

小贴士:促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品)对胃的作用相反,二者不可同时服用。

五、抗幽门螺杆菌药物

1.联合用药:

质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑钠)+铋剂(如胶体果胶铋)+2种抗菌药(如阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮)。

2.服药时间:

1.质子泵抑制剂:餐前半小时。

2.铋剂:餐前1小时。

3.抗菌药:餐后半小时。

六、止泻药

1.蒙脱石散:

(1)胃炎、结肠炎、肠易激综合征患者:餐前服用。

(2)腹泻患者宜于两餐间服用。急性腹泻者首次剂量加倍。

(3)胃食管反流、食管炎患者:餐后服用。

小贴士:蒙脱石散能够吸附其它药物,影响其它药物的吸收,与其它药物联用时应前后间隔2小时。

2.复方地芬诺酯:首剂加倍,餐后服用。腹泻得到控制时即应减量。

3.盐酸洛哌丁胺:服药时间无特殊要求,根据腹泻情况即服。

七、助消化药

1.乳酸菌素:剂型为片剂时应嚼服。

2.胰酶:餐前服用,服用时不可嚼碎,以免药粉残留于口腔内,导致严重的口腔溃疡。

3.复方阿嗪米特:餐后服用。该药具有改善胀气和肠道中菌丛混乱而引起的酶失调作用。

肠溶衣片、肠溶胶囊的服用方法及注意事项

因为许多药物在胃液酸性条件下不稳定,易分解失效或对胃黏膜有刺激性;还有的药品只有在肠道中才能够更好地吸收。为了充分发挥药物的治疗作用,就在这些药物的外面包上一层只能在碱性肠液中融解的物质——肠溶衣,就制成了肠溶片、肠溶胶囊,如奥美拉唑肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊。

一些人吞药困难或怕孩子噎住,就自作主张地把药片掰碎或用水溶解后再服用。肠溶片掰碎或将肠溶胶囊打开抖散后由于没有肠溶衣的保护,药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还易对胃黏膜造成刺激。因此,肠溶制剂应整片或整粒吞服,除非医生或药师特别吩咐,或药物说明书上写到。

温馨提示:不同厂家生产的同一药物,服用时间与方法或许有差异,请谨遵医生或药师的用药交待,或严格按照药品说明书服用,如有疑问,及时向医生或药师咨询,切勿自行规定或调整。

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