Yao科普
岁数大了吃点啥都不消化，涨的难受，还烧心，吃点吗丁啉吧
奶奶，药不是这样随便选择吃的
老年人因为消化道结构和功能存在生理性退化，是功能性消化不良高危人群，常出现上腹疼痛、烧灼、饱胀感，或食欲缺乏嗳气，甚至恶心呕吐等不适症状，就自认为是胃缺乏了动力，习惯于自购促动力药来缓解功能性消化不良症状。
奶奶钟爱的吗丁啉，实际上是药物的商品名，通用名叫多潘立酮，属于促动力剂，促动力剂是功能性消化不良的一线治疗药物，可通过加速胃排空、降低内脏高敏感、促进胃窦动力、止吐等多种机制，改善进餐相关的上腹部症状，如餐后上腹饱胀、早饱等。
但促胃动力药物不是治疗功能性消化不良的唯一药物，我们还是要对症治疗。
1、多潘立酮
个别患者尤其是老年男性患者长期服用可出现乳房胀痛或溢乳现象。严重肾功能不全患者须酌情减量。该药锥体外系不良反应罕见，但可见于老年痴呆患者。建议60岁以上人群应用多潘立酮时，应控制疗程，剂量不宜超过30mg/d，且建议仅用于缓解恶心和呕吐症状。
和多潘立酮同属于的多巴胺受体拮抗剂还有
甲氧氯普胺(也是常说的胃复安)
具有较强的中枢镇吐作用，但由于胃复安可导致锥体外系反应，因此建议老年人除胃轻瘫外应避免应用胃复安，尤其是虚弱的老年人。
2、5-HT4受体激动剂：
莫沙必利：
主要不良反应有腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕等。避免与可延长QT间期的药物如氟卡尼、胺碘酮等合用。
3、新一代促动力剂：
伊托必利
可协同增加胃肠道乙酰胆碱浓度，增加十二指肠快波幅度和频率，加速胃排空，减少十二指肠胃反流，从而发挥促动力作用。
导致功能性消化不良的原因其实有很多：动力障碍、内脏高敏感、胃酸分泌异常、精神心理因素、幽门螺杆菌感染、其他因素包括生活方式、饮食结构、环境、遗传、急性胃肠炎史及老年人消化酶分泌减少等因素，都可能引发功能性消化不良，不单单是服用促动力药那么简单，我们再来了解下功能性消化不良如何用药。
功能性消化不良可根据临床表现分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两种。
(一)一般治疗：
改善生活方式，调整饮食结构和习惯，如以餐后不适综合征为主的患者，建议食用易消化的食物、低脂饮食、少食多餐等;以上腹痛综合征为主的患者则建议食用胃排空较慢、对胃分泌刺激较少的食物；心理治疗等。均有一定效果。
(二)药物治疗：
与进餐相关的消化不良(如餐后不适综合征)可首选促动力剂或合用抑酸剂;
非进餐相关的消化不良/酸相关性消化不良(如上腹痛综合征)可选用抑酸剂，必要时合用促动力剂。促动力剂、抑酸剂(H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)均是功能性消化不良的一线治疗药物。
功能性消化不良的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。应个体化选择的治疗方案，合理用药至关重要。
参考文献：
[1]老年人功能性消化不良诊治专家共识，中华老年医学杂志,,34(07):-.
[2]刘平.多潘立酮结合复方消化酶胶囊对老年功能性消化不良患者胃动力的影响探究[J].首都食品与医药,,26(23):54-55.
[3]石磊.老年功能性消化不良护理干预的施行方法及价值[J].中国现代药物应用,,13(02):-.
撰稿：老年病全科临床药学组郑宇潇
手绘：消化全科临床药学组王尧
新媒体编辑：郎冲
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