肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛或腹部不适伴有排便性状或排便习惯异常为其临床特征的一种功能性肠病，主要表现为腹痛，便秘，腹泻或交替性腹泻与便秘，且排便后症状好转，特点是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。
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中医论证
IBS根据症状分属于中医"腹痛","泄泻"或"便秘"等病症的范畴.中医药在该病的治疗方面进行了多年的探索,以法论治及辨证论治为主.在对具体证型及治法的分析中,理脾类与调肝类在IBS的治疗中应用广泛,肝脾同治是IBS疾病治疗的重要特点,反映了肝脾不和为IBS的基本病机，中医将IBS分为寒热夹杂证、脾肾两虚证、肝气乘脾证、脾胃虚弱证等证型。
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病因病机
IBS的病因和发病机制尚不十分清楚，西医常认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。
中医认为本病多因情志失调，致肝郁气滞，肝脾不和，肠道气机不利，传导失司。此外，饮食、劳倦、寒湿等因素亦可影响和加重本病。其病机主要是在于肝脾气机不调，运化失常，大肠传导失司，日久及肾，致肝、脾、肾、肠胃诸脏功能失调。早期多属肝郁脾虚；后期累及肾，表现为脾肾阳虚；波及血分可见气滞血瘀等证候。
#3
临床治疗
目前对IBS的治疗只限于对症处理。中华医学会消化病分会胃肠动力学组在《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》中提出：“治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。
西医常分为：
1.调整饮食：避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。
2.心理和行为治疗：包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。
3.药物治疗：根据临床表现的不同，可分为①通便剂，如聚乙二醇、乳果糖等。刺激性泻剂应慎用。②止泻剂，如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。③促动力剂适用于有腹胀和便秘型患者。常用的有西沙比利或莫沙必利等。④益生菌能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者，如酪酸梭菌活菌片。
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日常保健
中医对此病常辨证分型治疗：
1.肝气乘脾型常采用白术、白芍、陈皮、防风、柴胡、苍术、枳壳、厚朴、芡实、广木香等。
2.寒热错杂型常用*连、*芩、干姜、半夏、*参、甘草等。
3.脾胃虚弱型常用砂仁、半夏、*参、枳壳、附子、陈皮、白扁豆、薏苡仁、炒山药等。
4.脾肾两虚型常用肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、白芍、干姜、延胡索、*参、白术、茯苓等。
日常按摩选穴可采用：足三里、上巨虚、下巨虚、大肠俞、阳陵泉、中脘、天枢、梁丘、三阴交及太冲等。
按摩方法：①足三里、上巨虚、下巨虚每天按压-次。②顺时针、逆时针揉摩腹部10-15分钟，在中脘，天枢穴多停留一会。③拿捏阳陵泉、梁丘、三阴交、太冲30-50次。④斟酌选取配穴2-3个，每穴50-次。
按摩治疗每日一次。10次为一疗程，症状好转后，可自行按摩巩固疗效。
若症状严重，建议就医治疗，进行血尿粪常规检查，结肠镜检等确定无器质性改变。
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