一到寒暑假
医院就会出现一个神秘群体
这个群体都是男孩
他们个个“下半身失踪”
穿着长及腿部的大T恤
排着长队
表情严肃
挨个走进一个神秘的房间
没错
这些孩子是在
割！包！皮！
关乎男宝后半辈子xing福的包皮问题
总让各位老父亲老母亲们捉急上火
割还是不割
thisisaquestion
今天我们就来聊一聊割包皮这件事。
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割包皮的历史割包皮被认为是人类最古老的手术之一。在埃及文化、穆斯林文化以及犹太教的文化中，都有「割礼」的习俗。男性割礼即切除部分阴茎包皮，在《圣经》中《创世记》就有所记载。现代我们所说的「包皮环切术（circumcision）」一词就来自拉丁语「circumcidere」意为「行割礼的」。包皮环切最早可以追溯到多年前的法老画像和埃及木乃伊中。在犹太教、伊斯兰教的文化中男性割礼是强制性的，大约在婴儿出生后一周左右进行，并且这个习俗传承至今。
包皮是什么？
包皮在胚胎发育的8-16周内包皮逐渐发育完全。它是一种双套管的结构，由特殊的皮肤、粘膜、肌肉纤维、血管和神经组成。最近的研究已经证实，它是体内神经最密集的地方之一，可能只有指尖的密度超过它，因此被认为是阴茎的主要感觉平台。
此外包皮还有一些其它功能，如：（1）它有助于保持阴茎的卫生和清洁：它的长而细的喷嘴状的形状就像一个阀门，可以让尿液排出体外，同时阻止脏物进入身体。（2）它覆盖并润滑龟头。龟头是一个很容易受到刺激的内部器官，如果暴露在衣服磨损的环境中，它有可能会脱敏。（3）它提供必要的松弛组织，以适应勃起过程中阴茎的增大。
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什么是包茎和包皮过长？
首先来简单介绍一下，小男孩的包皮有三种状态：
正常包皮
正常状况阴茎在没有勃起的时候,龟头至少自行露出来三分之二。
包皮过长
阴茎的包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但能上翻显露阴茎头及尿道口。
包茎
将整个阴茎及龟头包住，龟头不能自然外露。伴有包皮口狭窄，包皮不能上翻显露龟头。
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包茎的原因及分类包茎的发病机制主要分为先天和后天：
先天性包茎（生理性）可见于每一个正常男性新生儿，健康的新生男婴很少有不是包茎的情况。到3～4岁时，随着阴茎的发育，以及间歇性阴茎勃起等，包皮向上退缩显露出阴茎头。
后天性包茎（病理性）多是由于阴茎头包皮炎及损伤引起的，这种情况下，包皮口形成的疤痕会导致皮肤失去弹性和扩张功能，不能向上退缩。并可能伴有尿道外口狭窄，出现尿线细小、排尿困难、反复感染等，这种包茎不会自愈，需要行包皮环切术治疗。
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包茎有哪些危害
1.继发感染
包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗排出，就会变成乳白色的“包皮垢”，适宜细菌生长繁殖，这些都可能会通过尿道逆行导致泌尿道感染。
2.影响排尿
包皮口狭小，排尿时包皮鼓起像“水泡泡”，造成排尿不畅，或者复发包皮炎引起尿道外口瘢痕狭窄，造成排尿困难，长期可能影响膀胱、肾脏功能。
3.影响阴茎发育
如果青春期仍存在包茎，阴茎被束缚，限制阴茎增长及变粗，严重者导致阴茎发育不对称，引发阴茎弯曲。
4.引发早泄
阴茎头未显露，平时受到的摩擦刺激少，阴茎头表面神经过于敏感，成年后性生活时就可能触发过早射精，造成早泄。
5.引发癌症的潜在风险
有研究表明，包皮环切术可以减少阴茎癌及女性宫颈癌的发病率；但也有报道，在常规行包皮环切术的以色列，与不普及环切术的北欧国家，这两种癌症发病率都很低，无明显差别。所以，养成良好的卫生习惯，注意局部清洁，可预防阴茎癌发生。
6.包皮嵌顿
由于包皮口狭窄，强行将包皮翻转到冠状沟时，狭窄的包皮口在该处形成一很紧束的狭窄环，使阴茎头血液循环障碍，因而导致水肿、疼痛，即产生了嵌顿包茎。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头缺血坏死。
危害这么多！
看来这一刀非挨不可了？？？
我们接下来再看看。。
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割？还是不割？
关于是否要割包皮，这个话题一直都处在争议之中，但割包皮后的好处是显而易见的。有研究者调查的数据为：男性包皮环切术可使泌尿道感染的风险显著降低大约87%；男婴包皮环切术使婴儿患包皮炎症风险降低68%；儿童和青少年包皮环切术使阴茎癌发生的风险降低66%，使人乳头状瘤病*感染减少43%；并且它还使接受包皮环切手术的男子，艾滋病(HIV)的传播风险显著减少了70%。伴侣进行包皮环切的妇女与伴侣未进行包皮环切的妇女相比，宫颈癌风险减少58%……
手术的优点如上所述，包括预防尿路感染和肾盂肾炎，降低阴茎癌的发病率，以及减少性传播疾病。然而，像其他手术一样，它也不能避免并发症的发生。早期并发症包括出血、血肿、感染、炎症和发烧。其中最严重的并发症当属出血了，需要紧急手术探查以控制出血和清除血肿。晚期并发症包括包皮剩余过多、包皮切除过多、尿道狭窄和继发性包皮环切术等。虽然并发症的发生机率特别小，但是对于是否要向大众推广包皮环切术仍是存在争议的。
全球现状目前全球包皮环切率约为38%。CDC(美国疾病控制与预防中心)估计，在美国，14至59岁的男性中有81%做过包皮环切手术；菲律宾为25%，英国为15.8%，澳大利亚为4.7%。而对于早期婴儿行环切术，美国研究者对于相关数据进行统计后发现，这个百分比似乎已经从60年代的83%下降到年的77%。
在中国，包皮环切率仍然很低，不足5%。一些泌尿科医生对包皮环切术是持审慎态度的，他们不认为多余的包皮必须进行治疗，也不建议艾滋病感染率低地区的儿童进行包皮环切。一般都是家长发现患儿出现包皮粘连、包皮过长或者包茎的时候前来就诊，要求进行包皮环切。在进行完相关的检查评估后，医生才会对于有必要手术的患儿行包皮环切术。
割包皮的最佳时机是？人们对于割包皮的最佳时机一直都没有定论。在欧美、中东等地区，受宗教文化的影响。包皮环切通常是在新生儿期进行的。他们认为包皮环切术的并发症在婴儿期，特别是在新生儿期，通常被认为比生命的任何其他阶段都更少、更不严重。最近的一项系统综述发现，在新生儿或婴儿包皮环切术的研究中，并发症的中位频率为1.5%，而在一岁以上儿童的研究中为6%。在成人的随机对照试验中，并发症出现在1.7%-3.8%。
而在我国则认为青少年是进行包皮环切的最佳人群。目前调查显示，我国男性３岁之前几乎都存在包皮过长或包茎，在对4-18岁男性的调查中发现，包皮过长达40%-70%、包茎达10%-20%，并且有明显的年龄分布特点，从8-10岁开始患病率呈下降趋势，15-18岁以后趋于稳定，患病率与年龄呈负相关。包茎会引起感染，影响阴茎发育，所以必须立即治疗。但需要注意的是包茎在出生时是生理性的，随着年龄的增长，症状是有所好转的。
相关研究表明，包茎患者的预后不如包皮过长患者好。对于包茎患者，包皮在包皮环切前需要解除包皮与龟头之间的黏附，可能造成龟头表面粘膜损伤，导致龟头损伤表面不断渗出微*的液体，使创面愈合缓慢。因此，对于这类患者，建议先行龟头与包皮粘连松解术，等龟头表面彻底修复后再行包皮环切术。
写在最后的话虽然对于是否有必要要割包皮，大家仍然争论不休，但鉴于割包皮的优点已经是大家所公认的，所以对于存在包皮过长，包茎或粘连的患者，仍是建议积极手术的。并且对于我们家长来说，对孩子的日常护理是也是十分重要的。在孩子沐浴期间，父母应轻轻翻开包皮，对龟头容易暴露的部分，用肥皂和温水清洗，直到孩子能够自己洗澡为止。切记不要试图过早地收回包皮，暴露龟头。当包皮可以伸缩时，应遵循同样的卫生措施，并可教儿童每天按要求轻轻伸缩和清洁包皮，以防止包皮粘连和包皮垢的残留。当孩子出现包皮炎或者其他相关疾病时，一医院就诊。
日常清洗
手法如下
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