饮酒没有安全量,任何酒精的摄入都会增加患癌症的风险,喝酒+吸烟更是会大大加剧患癌症的风险。为了您的身体健康,健康专家呼吁大家:少一点会更好,不喝是最好。
来源:人卫健康
编辑:王佳珂
编审:邓莹沛
医院营养科
医院营养科,在科主任领导下,专业技术人员6人,现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。
住院部营养支持工作有营养筛查,营养会诊,肠内营养支持,营养宣教,居家营养治疗。肠内营养配制室成立于年,可根据患者不同病情及不同病程制定个体化、合理化营养治疗方案,可配制20余种肠内营养制剂满足患者营养需求。
营养咨询门诊,成立于年9月,现与产科、生殖中心合作开展有妊娠期糖尿病一日门诊、体重管理特色门诊服务;并开展慢性疾病、疾病恢复期、亚健康等人群营养咨询;提供人体成分测量、握力等肌肉储备情况评价、营养素摄入情况评价、血液营养指标评价等综合临床营养评价,制定个体化营养饮食建议及营养素补充建议。
有下列情况,建议您进行营养门诊
1:不明原因的体重下降、食欲减退,厌食,经常感觉身体虚弱、疲惫无力亚健康状态
2.肥胖,多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压、高血脂、痛风、脂肪肝,肾病·、贫血、水肿,癫痫、苯丙尿酮症、高同型半胱氨酸等
3.外科术后、肿瘤放化疗期间及康复期营养不良
4.慢性腹泻、便秘
5.备孕,妊娠期(妊娠期糖尿病)、哺乳期
6.婴幼儿、学龄前、学龄期,青少年营养问题
门诊时间:
下午:星期一、三、四、五(14:30-17:30)
上午:星期二(8:00-12:00)
联系
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联系人:邓莹沛,李高利
小编注:之前一段时间就有网友在医院网站留言询问多指(趾)的相关问题,经过骨科团队整理,今天在这里进行全面细致的集中回复。
Q多指(趾)畸形是什么?A多指(趾)畸形是指正常手指(足趾)以外的赘生手指(足趾)或手指(足趾)的孪生畸形,可为手指(足趾)指(趾)骨赘生、或单纯软组织成分赘生、或伴有掌(跖)骨赘生。
简单说,就是单手或单脚出现多余5个手指或脚趾的情况,是最常见的手部(足)先天性畸形,可与并指(趾)同时存在。
Q多指(趾)畸形的致病有哪因素些?A多指(趾)的致病因素尚不明确。多指(趾)大多数都是散发的、单纯性的,与遗传因素和环境因素有关。少数情况下是家族性的,与遗传因素有关。有多指(趾)的综合征患者,与遗传因素有关。
Q第一胎宝宝是多指(趾)畸形,二胎也会是吗?A单纯性的多指(趾)畸形通常是散发的,除非是家族性的。因此,如果没有家族史,二胎出现多指的概率较小。
Q多指(趾)畸形患者的后代也会得这个病吗?A单发指(趾)畸形通常是散发的,除非是家族性的。因此,如果没有家族史,后代出现多指的概率较小。如果非家族性的患者出现基因变异,可遗传到后代,则出现家族性的多指(趾)畸形。
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Q多指(趾)畸形需要治疗吗?不治疗有什么影响?A多指(趾)畸形主要影响手足的外观及功能。尤其一些特殊类型多指(趾),严重影响功能,需要治疗改善手的功能。大多数类型的多指(趾)畸形,虽然功能可能影响不大,但为了融入社会,需要手术治疗,以恢复尽可能正常的外观和功能。
不治疗的影响主要是外观和功能。外观上的异常会对患儿的心理产生重大影响。有时,父母也因此而自责。功能方面主要影响精细动作,部分患者可出现代偿,生活通常无明显限制,但在职业方面有时受限。
Q多指(趾)畸形手术时机选择?A手术方案和时机,应根据患儿的外形和骨骼X片决定,因人而异,高度个体化。一般而言:
(1)软组织多指,可在3个月内手术切除整形。
(2)不需要截骨的,可考虑6-12个月时手术。
(3)需要截骨矫形的,多在1岁以后手术。
Q多指(趾)患儿就医时需提供哪些资料及病史描述?A多指、并指患儿就诊时,家长需提供患肢畸形部位的正侧位X线片(必要时与对侧X线片检查结果,目的是对比诊断并设计手术方案。),病史需提供多指、并指畸形是否出生时就发现,多指、并指畸形在生长发育过程中的变化,以及身体其他部位是否合并异常或畸形(考虑是否是综合征),是否有家族史。
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Q多指(趾)畸形就诊时门诊一般需要做哪些检查?是否当天就能做,多久能出结果?A一般需要住院手术的患儿,门诊需行血常规、凝血、胸片(是否有心肺部异常及心肺部疾病)、以及畸形部位的正侧位X线片。近期因为新型冠状病*疫情的影响,住院手术的患儿及陪人还需要行新型冠状病*肺炎核酸检测。所有以上检查来院当天都可以进行,除核酸检测结果其他检查当天就能出结果。住院后需常规行心电图、肝肾功、肝炎系列及输血前检查。
Q多指(趾)畸形患儿入院前需要注意事项?A入院前两周不能有疫苗接种史,不能有发热、咳嗽、腹泻等呼吸道及胃肠道感染病史。入院后如各项术前检查无异常,一般就可以进行手术治疗。
Q多指(趾)畸形患者一般需要住院多久?术后多久能出院?一般费用是多少?A根据不同类型,手术方案不同,恢复时间不同,住院观察时间不同。不涉及截骨、关节成形手术一般住院4-5天,术后2-3天出院;涉及截骨、关节成形手术一般住院6-7天,术后4-5出院。
根据不同手指畸形不同类型,费用不同。一般简单多指4-6千,复杂多指截骨、关节成形、肌腱转位等,费用一般在1万-2万左右。
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Q多指(趾)切除与矫正通过一次手术就能完成吗?是否需要先进行多指(趾)切除,第二次手术再进行矫正?A多指(趾)手术,切除与矫正通常第一次手术即可完成。一般不需要先行多指切除,二期再行矫形手术。
少数情况下,如患儿的指间关节侧弯,远节指骨为楔形骨骺。骨骺截骨可能会损伤骺线(生长板),可采用一期手术切除多指,指间关节侧屈矫正+石膏固定+支具维持,如果效果不好,再二期手术矫正。
Q多指(趾)畸形切除后怎么矫形?使用夹板能够把畸形的手指矫正过来吗?A多指(趾)畸形切除后的残余畸形,通常是由于初次手术仅切除多指(趾),没有矫正保留指的畸形,或仅矫正保留指的部分畸形,术后畸形复发。一般需要再次手术矫正。如果导致畸形的因素没有去掉,单用夹板很难把畸形的手指矫正过来。
Q多指(趾)手术切除后为什么仍然可能出现畸形?可能出现哪些畸形?A(1)导致保留指(趾)畸形的原因没有妥善处理,如蟹钳指的指间关节侧弯
(2)骨骼处理不当,切除指骨骺没有切除或完全切除,术后继续生长,或掌骨远端屋顶样关节面没有处理,局部突出,保留指向尺侧偏斜。
(3)切除指(趾)侧的侧副韧带和关节囊未修复、或松脱,导致保留指偏斜。
(4)切口设计欠缺,或术后出现感染,瘢痕挛缩,导致侧弯或侧屈。
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Q手术切除后手指仍然出现畸形,什么时候可以做二次手术?A术指仍然出现畸形的,通常3个月后可以根据具体情况决定二次手术。
Q术中为什么用克氏针进行内固定,仍然需要在外部用石膏固定?A麻醉清醒后,患儿手足开始活动,烦躁、苦闹时,力量非常大。克氏针是圆而光滑的,优点是组织损伤小,因而可以穿过骺板,但不利之处是稳定性差,易松动。用于婴幼儿的克氏针很细,直径是0.6mm、0.8mm、1.0mm。单用克氏针固定,可出现松动、甚至断针,所以需要辅助固定支具,如石膏,保护克氏针的固定效果。
Q克氏针进行固定时,对手指(脚趾)的动作有什么影响?需要注意什么?A克氏针固定时,一般都辅以石膏保护,所以手指(脚趾)活动受限。一般克氏针防止4周,拔除克氏针后,去除石膏保护,婴幼儿的手指(脚趾)可以很快恢复活动。
克氏针固定时,针尾外露,要注意避免针道感染,以免引起局部软组织感染,甚至骨髓炎。如果有针道感染,要及时发现。早期处理,感染可以控制。
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Q用克氏针内固定来矫正手指畸形的患儿,什么时候可以拔出克氏针?A多指(趾)畸形手术,使用克氏针,主要目的有2个:
(1)固定关节,限制活动,以利重建的关节囊、侧副韧带和肌腱等软组织愈合。这些软组织的愈合时间是3周,所以通常3周后,可以拔除克氏针。
(2)固定截骨端,以利骨骼愈合,避免畸形愈合、延迟愈合或不愈合。婴幼儿骨骼愈合能力强,通常3-4周即可愈合,可根据X线片判断。通常骨骼愈合后拔除克氏针。如果骨骼愈合不佳,可延迟拔除克氏针,一般不超过6周,以免针道感染。有时也可拔除克氏针,使用外固定支具固定。
如果固定过程中,出现针道感染,不能控制,需提前拔除克氏针。此时,需要使用外固定支局固定。
Q多指(趾)术后患儿什么时候可以开始活动手指(脚趾)?手指(脚趾)的灵活度等功能会比普通人差吗?A开始活动因情况而异。如果只是软组织多指,或是术中没有进行骨骼、关节囊、侧副韧带、肌腱等组织重建,拆线后或缝线自动脱落后即可开始活动。如果术中进行骨骼、关节囊、侧副韧带、肌腱等组织重建,拆线后或缝线自动脱落后仍不能活动,需等到上述组织愈合,约3-4周,才能开始活动。
手指(脚趾)的灵活度主要取决于多指(趾)畸形的严重程度以及手术矫形的效果。保留指发育良好,通过规范细致的手术,患儿的手指(脚趾)的灵活度不会比普通人差。如果保留指发育不好,且有畸形,如果手术不规范,或术后出现并发症,患儿的手指(脚趾)的灵活度可能就会比较差。
Q出院后术后复查及随访?A术后复查和随访是治疗的重要步骤,部分家属往往以为手术后就万事大吉,其实孩子的手指(足趾)存在一定的发育和塑性能力,随着时间的推移,有些孩子术后矫正效果可能越来越好,可以帮助医生总结经验,帮助更多孩子。有些孩子术指(趾)越来越不如术后即刻效果,甚至并发其他畸形,需要及时手术或支具干预,如果处理及时,可能免去复杂手术可能。手术后根据畸形程度和术式的不同,复查要求也不同。
一般简单多指(趾)畸形术后1个月、半年、1年返院复查;复杂多指(趾)畸形术后3-6周复查、3个月、半年、1年复查。最好找手术医生复查。路途远者,可通过医患