便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出困难；或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅的病证。便秘最早记载于《素问·厥论》，其言：“太阴之厥，则腹满胀，后不利。”认为“不利”的产生与太阴脾土相关。
此后，医家逐渐认识到便秘的病因有寒、热之分。隋·巢元方《诸病源候论》中总结其病因病机为：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。”便秘还与饮食及情志因素有密切关系，且随着年龄的增长，其发病率也逐渐升高。
1便秘病机及用药认识
便秘主要分为两类人群，一类是青中年群体，由于工作压力大、生活节奏快，导致饮食不规律，情绪压抑，从而气机不畅，引发便秘；二是老年群体，由于年老体弱，精气渐衰，阳气虚弱，不能温煦肠道，使大肠传导功能失常，粪便干结于内，从而引发便秘。
故临床上常以气滞秘和脾肾阳虚秘多见。究其本因，总归为气的推动能力受损，大便排下动力相对或绝对不足，大肠传导失司导致便秘。气机失调为便秘发生的主要病机。
在治疗上，脾胃为后天之本，应将恢复脾胃正常升降功能放在第一位，治疗以益气健脾为基础，并辨别寒热虚实。气滞秘以理气为主；脾肾阳虚秘以温阳散寒为主，均辅以润肠通便药物。清气得升，浊气得降，全身气机调畅，则疾病自除。
2基于“百病生于气”理论对便秘的认识
“百病生于气”首见于《素问·举痛论》：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消……炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”情志因素是导致气机升降失常的主要内在因素，气机失调是导致疾病的基本病机。肝主疏泄，可调气机、畅情志，故气病往往以疏肝为主。
气病不仅需从“肝”入手，更应着重于脾胃。脾胃位处中焦，为气机升降之枢纽，上可升举清阳，下可走行浊气，且脾布散津液更需气的推动作用。
粪便停于肠内，日久堵塞肠道，致使下焦腑气不通，浊气不下，气机困于中焦，又导致肠内无力推导，大便愈加难下，二者互为因果。
由于便秘患者对该病多不重视，常延期就诊，若仅疏肝调理气，往往疗效不佳，故治疗时，应注重健脾益气、通腑泄浊。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇