骨质疏松症是指骨组织单位体积内骨组织量减少，骨皮质变薄、骨小梁减少、变细，骨微观结构退化、髓腔增宽、骨荷载降低等为特征的,骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床上表现为腰背和四肢痛、脊柱畸形、易发生骨折等。
1.诊断标准
骨质疏松症诊断需要依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学指标等综合判断，骨量测量包括骨密度（bonemineraldensity,BMD）和骨矿含量（bonemineralcontent,BMC）两部分测定。参考WHO标准，结合我国国情，诊断标准以汉族妇女的BMD测量峰值（M±SD）为正常参考值，不同民族、地区和性别可参照该标准：1）＞M-1SD为正常；2）M-1SD～2SD为骨量减少；3）＜M-2SD为骨质疏松症；4)＜M-2SD以上伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症；5）＜M-3SD以上无骨折，也可诊断为严重骨质疏松症。
2.治疗
（1）一般治疗
1）运动运动可增加和保持骨量，并可使老年人的应变能力增强，减少骨折意外的发生。运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。
2）钙剂不论何种骨质疏松症均应补充适量钙剂，使每日元素钙的总摄入量达～mg，除有目的地增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂。
3）维生素D在补充适量钙剂的同时（如为骨质疏松-骨软化、骨软化或佝偻病，应先补给钙剂后数日）补充维生素D10μg（IU/d），或骨化三醇[1，25（OH）2D3，钙三醇]0.25～0.5μg/d，阿法骨化醇0.25～1μg/d。近年来有维生素D碳酸钙合剂，每日口服1～2片亦可满足钙和维生素D的需要。
（2）对症治疗
1）有疼痛者可给予适量非甾体抗炎药，如阿司匹林或吲哚美辛（消炎痛）片。如发生骨折，或遇顽固性骨质疏松性疼痛时，首先应除外可能存在的继发性甲旁亢、1，25（OH）2D3缺乏和（或）肾小管病变，随后考虑短期应用降钙素制剂。
2）有骨畸形者应局部固定或应采用其他矫形措施防止畸形加剧。
3）有骨折者应给予牵引、固定、复位或手术治疗，同时应尽早辅助以物理疗法和康复治疗，努力恢复运动功能。
（3）特殊治疗
1）雌激素和选择性雌激素受体调节剂：主要用于绝经后骨质疏松症的预防，有时也可作为治疗方案之一。
2）雄激素：雄激素可增加骨量，减少骨折发病率，用于男性骨质疏松症的治疗。
3）降钙素：降钙素为骨吸收的抑制剂，主要适用于高转换型骨质疏松症患者、骨质疏松症伴或不伴骨折者，其止痛效果好。
4）二膦酸盐：二膦酸盐是一类与钙有高度亲和力的人工合成化合物，主要用于骨吸收明显增强的代谢性骨病。
主讲：赵林远
编辑：王佳珂
编审：邓莹沛
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