功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 2:54:00
临床研究白癜风专家 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5488002.html
临床上有一些妇科疾病患者在月经期腹泻加重且对灌肠疗法不耐受,经过专家分析,这些女性患者大多数是由于同时患有肠易激综合征,原则上在灌肠疗法的禁忌症中,肠易激综合征是禁忌。那么什么是肠易激综合征,肠易激综合征又应该怎么治疗呢,今天我们带大家了解下这个疾病。肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。在欧美国家成人患病率为10%~20%,我国为10%左右。病人以中青年居多,男女比例约1:2,有家族聚集倾向。有趣的是女性患者主要以便秘型IBS为主,男性以腹泻型IBS为主。调查发现IBS患病年龄基本在25-50岁之间,有50.8%的女性患者月经期时症状加重。由于年龄影响人体内性激素的变化,绝经期妇女的雌激素水平下降,IBS患病率也下降,因此女性IBS患病率高可能是受体内雌激素水平的影响。IBS的主要病因病机包括:胃肠动力学异常、内脏高敏感性、中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑-肠轴调节异常、肠道感染、肠道微生态失衡和精神心理障碍。上面这些病因病机解释起来比较复杂,简单来说IBS的发病机制并非单一,而是多重机制相互作用的结果。IBS的临床表现包括:1、病程:起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数十年,但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛、排便习惯和粪便性状的改变。2、疼痛:几乎所有IBS病人都有不同程度的腹痛,部位不定,以下腹和左下腹多见,排便或排气后缓解。极少有睡眠中痛醒者。3、排便异常:腹泻型IBS常排便较急,粪便呈糊状或稀水样,一般每日3~5次左右,少数严重发作期可达10余次,可带有黏液,但无脓血。部分病人腹泻与便秘交替发生。便秘型IBS常有排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液。常伴腹胀、排便不净感,部分病人同时有消化不良症状和失眠、焦虑抑郁、头晕、头痛等精神症状。4、压痛:一般无明显体征,可在相应部位有轻压痛,部分病人可触及腊肠样肠管,直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高,可有触痛。IBS的诊断在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上,反复发作的腹痛,近3个月内发作至少每周1次,伴下面2项或者2项以上症状:1、与排便相关2、症状发生伴随排便次数改变3、症状发生伴随粪便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断。以下症状不是诊断所必备,但属常见症状,这些症状越多越支持IBS的诊断:1、排便频率异常(每天排便>3次或每周3次)2、粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便)3、粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)4、黏液便5、胃肠胀气或腹部膨胀感。西方国家便秘型多见,我国则以腹泻型为主。IBS的治疗治疗原则:旨在改善病人症状,提高生活质量、消除顾虑。(一)一般治疗了解促发因素,并设法予以去除;指导病人建立良好的生活习惯及饮食结构,避免诱发症状的食物。告知病人IBS的性质,解除病人顾虑。对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药。(二)对症治疗1、腹痛:对于腹痛患者可使用解痉药或调节内脏感觉的药物2、腹泻:腹泻病人可根据病情适当选用止泻药。3、便秘:可使用泻药或促动力药4、若上述对症治疗无效可适当使用三环类抗抑郁药5、也可使用肠道微生态制剂如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等制剂IBS是一种良性疾病,症状可反复或间歇发作,影响生活质量,一般不会严重影响全身情况。但由于其腹痛或便秘情况反复发作且若不对症治疗很难进行纠正,故在患有IBS合妇科疾病患者上不建议使用灌肠疗法进行妇科疾病治疗,此类患者往往在使用活血化瘀类药物的时候导致腹痛腹泻,刺激其肠易激症状。建议IBS合妇科疾病患者使用中药湿热敷技术(中药塌渍疗法),将药液通过腹部湿巾热敷达到治疗作用。临床上针对这类患者的妇科疾病有明显的治疗效果。『往期推荐』预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2021/2/14 2:54:00

有形成分是血液黏稠度的物质基础。能使血液变稠的有形成分有血液中的红血球、蛋白质等。红血球数量越多,血液黏稠度就越高;血浆中蛋白质、脂肪、糖分越多,血液越黏稠;血液中纤维蛋白原的含量对血液黏稠度的影响不容忽视,当纤维蛋白原升高时,血液黏稠度会明显升高。血中的球蛋白、纤维蛋白原等蛋白质成分增多,与红血球一起黏合形成网络,致使血液流动的阻力增大;红血球与血小板的结构改变,互相凝结成块,阻塞了血管;红血球等血中细胞的变形能力减弱,不能顺利通过小血管,从而增加了血液的黏稠度。

也存在使血液变稠的非血液因素。在同样条件下,有些环境因素也累及血液的黏稠度,如夏季血黏度增高,冬季低;清晨与上午高,傍晚与下午低;阴雨、闷热、低气压时高,风和日丽时低;厚味饮食后高,清淡饮食后低;腹泻、出汗后高,足量饮水后低。上述因素中,有些与水平衡有关,有的与血液有形成分增加有关,有的则与人体生物钟有关。了解了这些规律,有利于防止血液黏稠,预防相关疾患发生。

怎样知道自己血液变稠,虽然血稠不像贫血或失血那样可以引起明显的自觉症状,但还是能感受到一些“蛛丝马迹”,不过你得更加细心才行——

晨起头晕,不清醒,思维迟钝,一般要待吃过早餐后,头脑才逐渐变得清醒。午餐后犯困,需要睡一会儿,否则整个下午都无精打采。相反,晚餐后精神状态特别好。

蹲着干活气喘。下蹲时回到心、脑的血液减少,肺、脑等器官缺血,导致呼吸困难,故有气喘出现。

阵发性视力模糊。血液变稠了,流速减慢,血液不能充分营养视神经,或者视神经或视网膜暂时性缺血缺氧,看东西一阵阵模糊。

如果中老年人出现上述症状,应疑及血稠,医院做有关血液流变学检查,以便明确诊断。

血稠需要治疗吗,根据病理学家们对血液黏稠度的形成以及变化规律的研究,发现血稠程度受到多种因素的影响,诸如进食、饮水、运动、机体代谢状况和外界环境、不同季节、时间与气候等。因此,一个人的血稠程度不是一成不变的,而是始终处于时高时低的动态变化之中。对于健康者来说,你大可放心,因为人体自身有较强的调节能力,来维持血液内环境的平衡和相对稳定,使你并不产生病态表现,故一般无需特殊治疗。

但要注意,中老年人群出现了较明显的血稠症状,特别是已经患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者,必须及时给予药物干预,如西药藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、潘生丁,中药丹参、川芎、当归、红花等。当然这些药物都须在专科医生的指导下使用,以免出错。更简单的防止血稠或消除血稠的办法,这就是调整生活方式。调整生活方式具体可概括:多饮水水堪称速效稀释剂。一夜酣睡后的失水、消化食物时消耗的水,都是使人体血液变稠的因素。饮水可使血液立刻变稀。但饮水要讲科学,首先要掌握好时机,如清晨起床、三餐前1小时、晚间就寝前喝水毫升。其次是选择稀释效果好的水:盐水可促进细胞脱水,不足取;冷水刺激胃肠血管收缩,有碍水吸收进入血液,不宜饮;纯净水太纯,其低渗状态会使水分很快进入细胞内,稀释血液的效果也不理想。理想的稀释水是20℃~25℃的白开水或者淡茶水,其张力、密度等都接近血液与组织细胞,值得提倡。

多吃具有稀释血液功能的食物如可抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等水果;具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、红葡萄、橘子、生姜;具有降脂作用的有香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等。蔬菜与瓜果除含有大量水分外,还有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C能降低血脂,粗纤维可以在肠道内阻止胆固醇的吸收,有利于降低血稠的程度。多食大豆大豆含有丰富的卵磷脂,是一种乳化剂,能使血中胆固醇颗粒变小,并保持悬浮状态,有利于脂类透过血管壁为组织所利用,可降低血中胆固醇,使血稠得以改善。少吃动物内脏、动物脂肪及甜食动物内脏如脑花、猪肚、肥肠及动物脂肪含有大量胆固醇与饱和脂肪,可加重血稠程度,促进动脉硬化。甜食糖分多,能升高人体血液中的甘油三脂,也可提升血液的黏稠度。故三餐宜清淡一些,以素为主,粗细粮搭配。

什么叫血稠

血稠医学上叫高黏稠血症,中老年人易患,可经血液流变学检查确诊。影响血液黏稠度的主要因素有:血细胞性因素,如血细胞数量多少、大小、形态,红细胞变形性,血小板功能等。血浆性因素,如血浆蛋白(特别是纤维蛋白原、免疫球蛋白)、血糖、血脂、纤溶活性等。血管性因素,如血管长度、直径和内膜光滑度等。其他因素,如情绪、生活模式、吸烟、饮酒等。以上因素如发生障碍或出现异常,就可发生血液黏稠。

血稠的后果

1.血流缓慢,如同时有血管内膜粗糙(动脉粥样硬化),血小板易聚集破裂形成血栓,发生心脑血管疾病。

2.血液瘀滞、循环不畅、供血供氧不足,可出现头昏脑涨、胸闷、气短、疲惫等症状。

3.损伤大血管和微循环,加速糖尿病患者并发症的发生和发展。

4.易使癌症患者的癌细胞在体内生长、扩散和转移,并影响抗癌药物的治疗效果。

血稠的防治措施

饮食疗法饭菜宜清淡,多吃些粗粮和绿叶蔬菜、瓜果,如*豆、玉米、燕麦、荞麦、洋葱、黑木耳、西红柿、橘子、胡萝卜、苹果和猕猴桃等。这些食品有降血脂、抑制血小板凝集和防止血栓形成的作用。动物脂肪(特别是动物内脏)和甜食,可增高血脂,加重血稠,因此应少吃。

戒烟限酒多饮水.大量吸烟和饮酒,可使血液黏稠度增高。早晨起床后和晚上就寝前,喝一大杯白开水,可降低血液黏稠度。平时还可多喝茶。喝茶不仅能补充水分,稀释血液,还可降低血脂和抗癌。

药物治疗可在医生指导下用药,血脂高者用降脂药,血糖高者用降糖药,红细胞聚集性强者用潘生丁,红细胞变形性差者用三磷酸腺苷等,纤维蛋白原增高者用蝮蛇抗栓酶,血小板聚集性强者用阿司匹林等,红细胞增多者可用血液稀释法治疗,也可采用活血化瘀的中药,如丹参、川芎、红花、桃仁、当归、赤芍等。

坚持体育锻炼散步、慢跑、打太极拳、做健身操等,可加速体内脂肪代谢,降低血脂和血液黏稠度。

缓解或消除精神压力生活实践证实,长时间精神紧张或心理压力过重,容易导致血液黏稠度增高。故应保持愉悦的心情,让自己从精神压力的处境中解脱出来。

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