糖尿病的典型症状是“三多一少”，其中的“一少”就是指体重下降。通常情况下，随着血糖的良好控制，病人体重会逐渐回升。但也确有部分糖友尽管血糖控制良好，但体重还是继续下降，这又是怎么回事呢？
虽然对于大多数糖友来说，只要把血糖控制好了，体重多可恢复正常，但也有例外，临床主要见于以下几种情况：
饮食控制过严
控制好血糖不能单靠吃药，也要注意控制饮食、加强锻炼。但如果饮食控制过于严苛，矫枉过正，那么，很可能因为营养摄入严重不足而导致体重持续下降。
药源性的消瘦
降糖药物有许多种类，其中有些降糖药物，如双胍类、格列净类、GLP-1受体激动剂等除了降糖之外，还有一定的减重作用，特别适合于超重及肥胖的糖友。糖友在服用这些降糖药物时，有可能血糖控制好了，但体重仍然会持续下降。
其他疾病的影响
不少糖友往往合并其他疾病，有些疾病同样会导致体重明显下降，如胃肠道疾病（包括功能性的，如胃轻瘫、功能性腹泻；或器质性的，如溃疡病、结肠炎等）、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、结核等。特别需提醒，糖友也是肿瘤的高发人群，对于短期内体重显著下降者，一定要排除肿瘤。
糖友出现明显消瘦，首先要考虑是否血糖控制不好？如果控制良好，而身体仍然出现进行性消瘦，则一定要注意查找消瘦背后的原因，究竟是饮食控制过严？还是药物因素？是否合并其他疾病？然后再针对病因，积极对症治疗。
作者：医院 主任医师 王建华
编辑：熊恕于家兴
审校：谢涛
核发：万洪新
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