人体在进食后，约需要10-40h排出粪便，健康人群在饮食摄入平衡的情况下，不太会有大便功能问题；正常的粪便稠度适中，稍加用力即能排出。一般认为，每周粪便不应少于3次。便秘表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力、排便不尽感等。决定便秘程度的是大便的粘稠度而不是排便次数。
引起便秘的病因
1.饮食方面：饮水量不足、食物过度精细，缺少膳食纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。
2.生活方式：久坐活动量少、缺乏锻炼，排便不规律，引起肠蠕动过缓，粪便排空迟缓，导致身体从粪便中持续再吸收水分和电解质而引起便秘。
3.精神心理因素：如患有抑郁症、焦虑症、强迫症等疾病容易出现便秘。
4.特殊人群：①老年人，食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘；②孕妇，胃肠蠕动缓慢也属于便秘高发人群；③儿童，排便意识不强，排便不规律也容易引起便秘。
5.药源性便秘，如服用麻醉性镇痛药、抗酸药、胃黏膜保护药（铁、铝、镁、铋剂）等。
6.器质性便秘，如肠道疾病、内分泌和代谢性疾病、神经系统疾病、肌肉疾病等容易引起便秘。
便秘的分类和临床表现
1.功能性便秘：①排空迟缓型—结肠传输延缓，这种便秘在特发性便秘中占13%；肠内容物从近端向远端结肠和直肠运动的速度低于正常人，主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。②排便障碍型便秘—粪便堆积于直肠内而不能顺利从肛门排出，这种类型在功能性便秘里面占28%，主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需手法辅助排便等。
2.药物性便秘：使用相关药品引起便秘症状，如抗胆碱药降低肠道平滑肌张力、抗酸药如氢氧化铝等的收敛作用可引起便秘；胃黏膜保护药铁、铝、镁、铋剂等也可引起便秘；抗抑郁药等等，这种类型的便秘一般会随着相关药品的使用而出现，停药或替换成不会引起便秘的其他药品而得以改善。
3.器质性便秘：身体患有一些疾病如结肠肿瘤、糖尿病、帕金森、脑血管疾病等容易出现便秘症状，患者在患有以上疾病的同时通常伴随便秘现象。
4.特殊人群便秘：因身体素质自身的特殊性，一些人群更易罹患便秘，如老人，身体机能衰退，进食量减少、肠道功能下降、缺乏运动、患多种慢性疾病、服用多种药品等，是便秘的高发人群；孕妇，随着孕激素水平的上升，胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢也容易引起便秘症状；儿童，由于身体尚未发育完全，脾胃、肠道还很虚弱，加之尚未养成良好的排便习惯，容易出现便秘现象；特殊人群便秘通常表现出功能性便秘中的一种或两种情况同时存在。
便秘的治疗
治疗原则：根据患者便秘轻重、病因和类型进行个体化的综合治疗，治疗内容包括推荐合理的膳食结构，养成良好的排便习惯，药物治疗遵循对症治疗和对因治疗相结合原则，最终帮助患者恢复正常肠道动力和排便生理功能。
1.去除病因
避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病。
2.非药物治疗-健康生活指导
对于便秘症状比较轻微的患者，可以给出合理的健康教育，具体内容包括：
①膳食调整，适当多吃含粗纤维和水分的食物如蔬菜、水果、粗粮类，多饮水或果汁，推荐每日摄入膳食纤维25～35g、每日至少饮水1.5L；
②适度运动，适当加强体育锻炼，尽量避免久坐久卧。如散步、拳操或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力；
③心理疏导，对患者做充足的解释，放松心情，及时舒缓压力。让其逐渐改善对便秘的恐惧感，消除疑虑，建立信心，给出舒缓日常紧张情绪和压力的小建议比如深呼吸、冥想、慢跑、做瑜伽等。
④养成良好的排便习惯，给患者强调建立良好排便习惯的好处：结肠在晨醒和餐后时最为活跃，可练习晨起或餐后排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射，养成每天这个时段定时排便的习惯；同时，要营造安静、舒适的排便环境、选择坐式便器，避免外界干扰。
3.药物治疗
对于使用通便药超过两周便秘症状无任何改善或有血便等无法诊断的情况，应提示患者就医做进一步检查。药师应在随访中了解患者治疗情况必要时做相关指导。
①导泻药：此类药物的基本作用为刺激肠道分泌和减少吸收水分，增加肠腔内渗透压和流体静力压，引导身体产生便意并排除软便。该类药物连续使用不得超过7d，因其只可缓解便秘一时症状，不可长期使用，以免引起依赖性，慢性便秘应找准病因进行针对性治疗。
A.容积性泻药也叫蓬松药，能加速肠道运转，增加粪便含水量，使大便松软易排，代表药物有欧车前、麦麸、甲基纤维素等。
B.渗透性泻药服用后在肠内形成高渗状态，使粪便水分增加、体积扩大，刺激肠道蠕动，形成排便反射；此类药物比较适用于轻中度便秘者，对于粪便嵌塞效果较好，代表药物有乳果糖、聚乙二醇等。乳果糖对于糖尿病及肾功能减退患者慎用，对半乳酸血症患者禁用
C.刺激性泻药或其代谢物能够刺激肠壁，增加肠蠕动，促进排便。代表药物有比沙可啶、蓖麻油、酚酞等，酚酞由于其可致癌性目前已被撤出市场。刺激性泻药应于睡前服用，次日清晨排便。
D.润滑性泻药，此类药物能够润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，此类药品使用较方便，在市场上比较常见，如开塞露、液体石蜡等。
②促动力药：此类药物进入人体后能够直接作用于平滑肌，增加肠道动力，可有效改善大便干硬、排便困难和排便次数少等症状，对排空迟缓型便秘作用较理想。代表药物有伊托必利和莫沙必利。
③微生态制剂：补充益生菌类能够平衡肠道菌群，同时可以降低肠腔PH值，改善肠道微生态环境，改善粪便性状，调节肠道正常蠕动，对于缓解便秘和腹胀均有一定作用。代表药物有乳酸菌、枯草杆菌二联活菌等。
特殊人群便秘治疗
1.老年人：身体机能下降、缺乏运动、伴随慢性疾病服用多种药物是老年人发生便秘的主要原因，治疗原则上，应尽量停用或替换导致便秘的药物，饮食上适当增加膳食纤维（胃肠消化不佳者可蔬菜水果榨汁饮用）、多饮水；适当合理运动如散步、拳操等，以身体不累为原则；培养良好的排便习惯，每天晨起和早餐后为结肠的活跃期，可选择这个时段尝试排便，排便时应注意力集中、减少外界因素的干扰。对出现粪便嵌塞者，应先清除嵌塞的粪便。通便药首选容积性泻药（如欧车前）和渗透性泻药（如乳果糖），对严重便秘患者，可短期服用刺激性泻药（如比沙可啶）。也可服用微生态制剂，改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状。
2.妊娠妇女：孕期妇女肠蠕动变慢，治疗原则为适当增加摄入膳食纤维、多饮水或果汁、适当运动。对于生活调理无法改善的便秘者可选服容积性泻药（如欧车前）、乳果糖（如乳果糖）、聚乙二醇，这些药品安全性好，不良反应较少。出于安全性考虑，孕期便秘应避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油。
3.儿童：儿童便秘的治疗原则包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，对于粪便嵌塞者，可外用开塞露，润肠通便，安全、不良反应少。也可选用容积性泻药或渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇），这些药品被证实有效，且耐受性好。
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