“老师，老师！我爸这两天肚子痛得很，躺都躺不下去，麻烦你给看看咋个回事嘛！”女儿扶着满脸痛苦地父亲走进了普外科的诊断室，焦急地向接诊的刘建副主任医师说道。
刘建医生看了看大爷，见他双手交叉按着肚子，喘着粗气，额头布满了细细的汗珠，赶紧站起来迎上去，查体的时候发现大爷的的肚子胀得鼓鼓的，立即安排大爷做了腹部CT检查。CT报告显示大爷有明显的肠梗阻，结肠内有个十几厘米长的异物，肠周有游离气体。情况不太妙:很可能是异物刺破大肠导致了严重的腹腔感染。但是这异物是如何进到大爷肠道内的呢？再三询问，大爷都语焉不详……刘建医生跟大爷的女儿进行了沟通，建议大爷立即入院手术。在办理入院时，刘建医生与大爷再次聊起了他的症状，刘医生问大爷之前有没有什么不舒服，有没有吃什么特殊的东西，有没有摔倒过……大爷都不愿意多说，直到听到要手术，大爷才小声地说，他有便秘的情况。就在七八天前，一直解不出大便，就试图拿铅笔把大便掏出来，大便倒是出来些，可是铅笔怎么也整不出来了，不好意思对别人说，又因为不疼不痒没什么感觉，想到下次大便时，铅笔也会跟着排出来，也就没再管了，谁知道这两天肚子疼得厉害。听到大爷这样说，刘建医生心里也就明白了大半，那个十几厘米长的异物估计就是铅笔了。刘医生赶紧召集普外科团队，综合评估大爷的情况，并与家属商量后，决定实施开腹探查手术。
手术时发现铅笔卡在乙状结肠与直肠交界的生理弯曲处，直肠前壁已经被铅笔削尖的一端刺破，粪便顺着破孔流到腹腔里面，笔头再往前还会刺破前列腺等更多的器官，由于感染严重，腹腔里渗出了大概ml*白色脓液,如果腹腔继续受到粪便的污染后果不堪设想，致死率很高。通过精心的手术铅笔终于被顺利取了出来，并用大量生理盐水反复冲洗腹腔。由于大肠的特殊结构特点，破口处污染重，血供较差，绝不能只做简单修补，刘建医生的团队只好在修补的基础上为大爷做了一个临时性结肠造瘘，外接肛袋，数个月后还要再做还瘘手术。
对于肛门直肠异物，患者认为这是一件很尴尬的事情，因为难以启齿而不会告诉家里人甚至是医生，但其所带来的危害远远超出了尴尬。直肠异物因类型、材质不同，处理的方式也不同。一旦出现肛门直肠异物，要立即到正规医疗机构寻求帮助，千万别家中自行处理，延误最佳治疗时间。该大爷如果早就医，肠管还未被刺破，很可能只须通过肠镜就取出异物而不需要开刀，也不会导致腹腔严重感染，危及生命。
在普外科医护团队的努力下，大爷已经康复出院了。便秘引发的这一系列事件也算是画上了句号。
便秘是许多人都会遇到的问题，并且人们常常认为这不是什么大问题而忽视它，或者用不正确的方法自行去解决。如此一来，适得其反，严重者还会危及生命。遇到便秘怎么办呢？医院进行系统检查，排除器质性疾病。然后，有一些生活小妙招。饮食调理
便秘者应合理膳食，以清淡为主，避免辛辣油腻等刺激性饮食，提倡多食用促进肠蠕动的粗纤维食物，如黑面包、燕麦片、菠菜、芹菜、萝卜、*花菜、菌类、木耳、海带等。白天尽量多饮水，慎用或忌用烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激食物，坚持定时定量进餐。日常生活中注意定时排便、精神放松、积极治疗全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品等，均有助于预防便秘。
运动
适当运动，每天晨起可于户外散步或室内慢走20～30分钟，有规律的有氧运动有助于消化，有利于肠道气体排出，改善腹胀。可适当进行如揉腹、提肛运动、步行、慢跑、太极、八段锦等。尤其对久病卧床、运动量少的老年患者更有益。建立良好的排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议便秘者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
加快肠道蠕动，也可通过盆底肌锻炼和按摩来改善症状。
呼吸肌及盆底肌群锻炼
每天平卧或坐位时进行腹式呼吸运动，即吸气时鼓腹并放松肛门、会阴，呼气时收腹并缩紧肛门、会阴，气呼尽略加停顿再呼吸，如此反复6～8次。按摩
用手的大小鱼际肌在患者脐周10cm范同内沿顺时针方向按摩，手指施加力量以轻推、揉捏为主，力量速度较轻慢，10～15分/次，每日早晚各1次。脚底按摩：每晚睡前用热水(39℃～42℃)足浴，联合足底按摩泡足30分钟，用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区，刺激肠蠕动。
参考文献
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[3]李晔,王宝,于普林,等.老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识()[J].中华老年医学杂志,,38(12):-.
[4]卢雪峰.诊断学.第9版[M].人民卫生出版社,.
来源：普通外科编辑：鄢家明审核：邝琰
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