功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/2/22 20:40:00

小牛弟弟(消化科医师)最近来得有点儿勤。这主要是拜我床位上两大「极品」——肠梗阻的明姐??剖宫术后发热39℃,胃管每天引流ml,我们是这样解决的和腹泻的霞姑所赐,今天就说说霞姑的故事。

每天腹泻十多次

小牛第二次来看霞姑的时候,她哭得梨花带雨。霞姑今年30岁,从长相到身材都具有典型的南方人特点,即使生了两个娃(双胎)也依旧苗条,气质娇柔。

不得不说霞姑是个点很背的人,怀孕7个多月就因为腹痛和出血在我们科住了接近1个月,好不容易回家了,却又莫名其妙地开始拉肚子。

这可真是「一泻千里」,竟然越拉越厉害,诱发早产,不得不急诊手术。我们都以为,生完娃她应该能消停了,谁想从术后第2天又开始拉起来,现在已经发展到一天十多次水样便的地步。

小牛进来之前,她甚至来不及下床上厕所,直接就拉在产妇垫上了。她刚才还不让我打开她的产妇垫,因为觉得还没清理过太污秽,给我们看很是失礼。

作为一个医生,不敢看病人的排泄物实在说不过去。我一边安慰霞姑,一边仔细看了眼她的大便——不成形,墨绿,味道嘛……大家都懂。当然,也顺便看到了她因为频繁腹泻刺激肿得发亮的痔疮,真的是看着都觉得痛。

说实话,看到霞姑这样子我是一个头两个大。术后不发烧,血象也是正常的,但我们给她换过2种抗生素,用了3种益生菌制剂,腹泻毫无缓解的迹象。

停了抗生素,但腹泻依旧

体格检查是诊断的第一步,小牛弟弟自然也要做腹部触诊。肚子胀鼓鼓的,但摸上去很软,只是触痛实在很明显。触诊没有更多有价值的发现。

「先做个腹部CT,最好加上增强,排除肠道本身的病变。」想了一会,他又加了一句,「既然不发烧,血象也没问题,还是把抗生素停了吧。」

虽然小牛入行比我晚,怎么说也是消化内科专业人士啊。论胃肠疾病,甩我几条街。于是我赶紧给霞姑预约CT去了。

抗生素停了快一周,霞姑的肚子不胀了,也没有压痛了,可腹泻却丝毫没有好转的迹象。可看着跟她同一天剖宫产的明姐今天就能带管出院了,我不禁在心里暗暗感叹:人和人怎么就这么不一样呢?

每逢会诊压力大

就在我愁得白头发又多了几根的时候,小牛发来

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