骨质疏松症（OP）是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
分类1、原发性骨质疏松症：
Ⅰ：绝经后OP：绝经后5-10年
Ⅱ：老年性OP：老年70以后
2、继发性骨质疏松症：
继发于各种内分泌、肾脏、消化系统疾病，及药物，废用等。
3、特发性骨质疏松症：
青少年，病因不明。
流行病学目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。
在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。
有学者预测，到年全球发生髋部骨折者，将有一半以上发生在亚洲地区。
根据WHO的诊断标准，我国50岁以上妇女骨质疏松发病率为1/3，80岁以上妇女发病率为2/3，中国-万人患病，上海70-90万人患病。
危害-沉默的隐形杀手骨质疏松最严重的的后果—骨折
死亡率增加：髋部骨折2年内死亡为25％。
生活质量下降：髋部骨折存活者50％终身残疾，疼痛
经济负担加重：药物、手术、护理
二临床表现1、疼痛:腰背酸痛或周身酸痛
2、脊柱变形:严重者身高缩短和驼背
3、脆性骨折:胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位。
三危险因素及风险评估危险因素不可控因素：人种、老龄、绝经后、母系家族史
可控因素：低体重、影响骨代谢药物、低雌激素状态、吸烟及过量饮酒等、缺乏锻炼、钙摄入不足、维生素D摄入不足、高钠饮食、蛋白质摄入过高或摄入过低
风险评估1、IOF骨质疏松症一分钟测试题
2、亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）
IOF骨质疏松症一分钟测试题国际骨质疏松基金会（IOF）根据骨质疏松症危险因素在生活中的具体表现，设计的一套自我测试题，每当一道题的答案为“Yes”，则代表回答者伴随有该题目所包含的风险因子。
1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2、您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？
3、您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？
4、您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？
5、您经常大量饮酒吗？
6、您每天吸烟超过20支吗？
7、您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的）
8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9、女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
10、男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性
亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）年龄、体重与风险级别骨质疏松骨折风险评估WHO骨折风险评估方法：FRAX
适用人群
适用40~90Y男女，骨量低下，未发生脆性骨折
不适用人群
1、已诊断为骨质疏松症（T≤-2.5，或已发生脆性骨折），已进行抗骨质疏松药物干预的
2、地区人种差异
3、因中国数据不足，可能出现小的偏差，但不会很大
4、其他骨折相关因素
5、没有考虑跌倒风险
四诊断与鉴别诊断诊断依据WHO标准，以脆性骨折史或DXA检测T值判断。
鉴别诊断1、原发性骨质疏松症血钙、磷和碱性磷酸酶值在正常范围
2、有骨折时血碱性磷酸酶水平有轻度上升
3、以上检查发现异常，需要进一步检查做鉴别诊断。
五预防与治疗预防治疗需要治疗人群防治策略1、基础措施——适用于初级、二级预防，药物干预和康复治疗期间。
调整生活方式(营养，运动，日晒，戒除不良嗜好，注意药物使用等)
骨健康基础补充剂(钙,维生素D)
预防跌倒（加强保护措施）
2、药物干预
3、康复治疗
钙的推荐补充剂量：
正常成年人补充：mg/d
绝经后妇女和老年人：mg/d
我国老年人食物摄取约mg/d
需额外补充补元素钙~mg/d
注意：无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗应注意高钙血症，及超大剂量补充潜在增加肾结石和心血管疾病风险。
维生素D推荐补充剂量：
普通成年人：IU（5μg）/d
老年人：~IU（10~20μg）/d
治疗骨质疏松可以达到的剂量：~1IU/d
骨质疏松的药物治疗双磷酸盐作用机制：
抑制破骨细胞的功能，从而抑制骨吸收。
安全性