有些人年纪轻轻，经常腹痛腹泻，多方就医多次检查，被诊断为“肠易激综合征”。肠易激综合征究竟是怎么一回事?有哪些影响因素?今天我们来将它，扒个底朝天！
小王今年26岁，刚好交往了一位心仪的女朋友，但是，小王一直有个苦恼的事，就是经常腹痛腹泻。尽管才26岁他，反复腹痛腹泻已经有五年之久了，而且近期是越来越严重。
晚上陪女朋友在公园散步聊天，一坐上石凳没几分钟就开始腹痛难忍，只能急忙去找厕所，好不容易找到了，急急如厮，拉出很多稀便后才缓解了腹痛；陪女朋友外出吃饭，只要吃的稍微有些油腻、辣、冷的食物后也是如此，有一次没忍住，弄脏了裤子，弄的小王尴尬无比，女朋友也因此吹了。
小王为了将来的幸福，决定一定要去看好它，医院看了专家门诊，做了血、大便化验，结果都为正常。结肠镜检查也是正常，小王还主动要求做了CT和磁共振，也是正常，医生说他是肠功能紊乱，给他开了很多药，症状仍时好时坏。工作压力一大，情况还会更加严重。
其实小王的病，医学上叫『肠易激综合症(IBS)』。常常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘，是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，目前发病率为10%~15%左右。尤其在寒冬的冬天，肚子痛、拉肚子可能会伴随而至，部分人出现肠道“激动”。它是临床常见的功能性肠道疾病，有人将它比喻为“磨人的小妖精”。
什么是肠易激综合征(IBS)
IBS是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀为主要症状，伴有排便习惯和(或)大便性状改变的肠道功能紊乱性疾病，缺乏血液及肠镜检查能解释以上症状的器质性病变，如胃肠溃疡、炎症性肠病、憩室炎、胃肠道感染及肿瘤等。
通俗来说，就是时常出现不规律的腹痛或腹胀，伴有腹泻或便秘，但又没有器质性改变。
它虽然不会影响人们的寿命，但会加重其身心负担，降低生活质量。在我国，IBS多见于30-59岁的中年人群，女性更为常见，但由于人们对于该病的认识有限，70%以上的患者并没有得到正确及时的诊治。
目前，全世界有11%的人患有肠易激综合症(IBS)。他们无论去到哪，都要先熟悉一下厕所的位置，给工作和生活带来极大的负面影响。
肠易激综合征常见症状
腹痛：多在进食后出现腹痛症状，可发生于腹部任何部位，以下腹部和左下腹最为多见，持续数分钟至数小时，在腹部受冷或进冷食、油腻、刺激性食物后也会发生。
腹胀、肛门排气增多：以白天最为明显，腹围一般不会增大，夜间睡眠后有所减轻。
腹泻：常于餐后排便，尤其以早餐后多次排便较为常见，甚至可达10次以上，每次排便量少，夜间不会发生。大便可有少量黏液但无脓血。
便秘：主要症状为排便困难，每周排便1~2次或10天左右1次，大便干结且量少，并带有少量的黏液。
精神症状：可出现焦虑、抑郁、紧张、失眠等精神异常。
上部胃肠道及全身症状：可伴有上胃肠道及肠道外多种功能紊乱的情况。如上腹胀闷不适、嗳气、胃纳减退、头痛头晕、心悸胸闷、呼吸不畅等。
患者症状时轻时重，但总体逐步加重，可明显影响患者生活质量。
什么原因导致了IBS呢?
研究发现，IBS的病因是多种多样的，情绪障碍、食物过敏(免疫性)或不耐受(非免疫性)、过度饮酒、肠道感染及菌群紊乱等都可能参与其中。
人体胃肠道由一套独立自主的神经系统支配，通过神经-内分泌网络与中枢神经系统互相作用(即脑-肠轴)。在紧张、焦虑、抑郁等负面情绪的影响下，胃肠自主神经系统出现功能异常，可进一步诱发胃肠节奏性舒缩紊乱导致IBS。
饮食也是导致IBS的重要因素之一，一些生冷、辛辣、油腻、烟酒及过敏性食物多会引起胃肠道分泌异常诱发IBS，而且几乎每个人都有在饱食或进食刺激性食物后拉肚子的情况。
发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇(fermentableoligosaccharides,disaccharides,monosaccharidesandpolyols,FODMAP)在IBS的发病中起重要作用。FODMAP饮食在小肠难以被吸收，升高肠腔渗透压，在结直肠中易被发酵产气，从而引起腹痛、腹胀、腹部不适等IBS症状。
肠道微生物影响着人们的生理、代谢、营养和免疫功能，菌群紊乱和胃肠道功能息息相关。肠道感染是IBS重要发病因素，国人患痢疾或肠炎时腹泻的病程越长，以后发生肠道功能紊乱的风险就越高。
也有一定的年龄因素。据统计，15～34岁人群患病概率为13.5%，35～44岁为13.0%。45岁以上为9.4%。因此，肠易激综合征好发于45岁以下人群。
案例小王在进食后出现的腹痛腹泻症状，主要是胃结肠反射亢进，也就是食物进入胃内会刺激结肠蠕动;受凉也会使肠道蠕动加快，正常人也是如此，但小王的反应明显超过常人，这与其肠道敏感性增加有关，而肠道敏感性增加又与心理因素有关，小王工作压力一大，这个毛病又明显加重了。
如何诊断肠易激综合症?
目前肠易激综合症用RomeIII标准诊断，主要症状为腹痛/腹部不适伴排便习惯(排便次数、大便性状)改变，病史长达6个月，近3个月达到诊断标准。
现罗马Ⅳ已出版，与RomeIII比较，主要作了以下修改：
1.删去了“腹部不适”这一症状，主要症状改为：腹痛伴排便习惯改变;
2.将“腹痛/腹部不适在排便后改善”修改为：腹痛和排便相关;
3.将诊断的症状阈值调整为：近3个月内平均发作至少1日/周。
依照症状通常被分为：
●便秘型
●腹泻型
●混合型三型
●各个亚型可相互转化。
肠易激综合症是肠道功能性疾病，没有器质性病变，确定诊断前必须做相应检查，如：大便常规+隐血、血常规、血沉、肝肾功能、结肠镜等检查。
若这些检查都正常，结合以上诊断标准，在排除胃肠道器质性疾病后才能诊断该病，尤其要与胃肠道肿瘤、炎症性肠病谨慎鉴别，因此，做些相应的检查，尤其结肠镜检查是必须的!
若患者腹痛、腹泻或便秘病史没有达到6个月诊断标准时，更需要在随后的治疗过程中观察，甚至复查某些检查，以排除器质性病变!
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完
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