近日，医院推拿疗区主任刘鹏受邀做客吉林新闻综合广播，谈肠易激综合征。
不知道你有没有这些经历，当你马上就要进考场了，或者明天有一场重要的汇报，马上要在领导同事面前做演讲，肚子里随即兴起一阵便意，忍不住要往厕所跑？
其实，这是生活中很普遍的一种疾病，叫肠易激综合征。
肠易激综合征是一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征。它是肠道自身的功能发生紊乱而造成的，主要是因为人体的肠道非常敏感。就好比当你紧张、生气、情绪激动时，可能会脸红，其实在脸红之前，肠道的表面已经先“红”了，只不过肠子变“红”我们看不到而已。就是说肠道也能反映你的情绪变化，当人的精神长期处在紧张的状态下时，内脏感觉神经会出现失常，导致肠道的功能发生紊乱，进而出现腹胀、腹痛、排便异常等临床症状，给人们的工作和生活带来极大的影响。
在我国，普通人群的总体患病率为1.4%-11.5%，但是人们对此疾病认识有限，甚至对此疾病名称都很陌生。大部分患者没有得到正确的诊断和治疗，仅有25%医院就诊。
肠易激综合征患者会有哪些症状？
一般起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。
最主要的临床表现是：
1.腹泻（通常描述为腹泻剧烈发作）。
2.便秘。
3.便秘与腹泻交替出现。
4.腹部疼痛或痉挛，通常见于下半腹，饭后加重，便后感觉好些。
5.大量排气或腹胀。
6.便质异常：比正常更硬或更松软的粪便。
7.腹部突出、膨隆。
8.有些患者可能消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状同时出现。
肠易激综合征的诱因有哪些？
1.进食（没有与肠易激综合征有关的特别食物，因人而异。例如有的患者进食牛奶会出现此症状，有的进食西瓜会出现此症状等）。
2.精神压力和心理因素：例如紧张、焦虑和抑郁等。
3.激素变化：例如月经期或绝经期。
4.消化道感染：例如沙门氏菌感染。
5.遗传因素：在有家族史的人群中，更容易发生肠易激综合征。
哪些人容易患肠易激综合征？
1.年龄接近30岁的人，以中青年为主，老年人（≥60岁）的人患肠易激综合征的几率下降。
2.女性。
3.患有惊恐障碍或其他心理疾病的人。
4.有肠易激综合征家族史的人。
5.伴有其他疾病的患者，如抑郁症、偏头痛和纤维肌痛等。
6.白领、高学历人群。
医生一般如何诊断肠易激综合征？
肠易激综合征可以根据症状进行诊断。如果患者具有典型症状，且各项检查已排除其他可能的病因，医生可以诊断肠易激综合征。
诊断标准：
1.病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项:
（1）症状在排便后改善。
（2）症状发生伴随排便次数改变。
（3）症状发生伴随粪便性状改变。
2.以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征的诊断:
（1）排便频率异常(每天排便多于3次或每周少于3次)。
（2）粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便)。
（3）粪便排出过程异常(费力急迫感、排便不尽感)。
（4）黏液便。
（5）胃肠胀气或腹部膨胀感。
3.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常
在临床中我们要注重肠易激综合征与其他胃肠道疾病的鉴别，以免耽误患者病情。腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别，腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中要注意与常见的乳糖不耐受症鉴别。以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中功能性便秘及药物不良反应引起的便秘常见，应注意详细询问病史。对于存在警报症状的患者不应轻易诊断肠易激综合征，这些警报症状包括：体重下降、持续性腹泻、夜间腹泻、粪便中带血、顽固性腹胀、贫血、低热等，特别是40岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病，应及时行结肠镜检查，才能排除肠道器质性疾病，方可明确诊断。
中医推拿对该病起到什么样的作用呢？
中医根据临床症状将本病归为“腹痛”、“便秘”、“泄泻”等范畴，基本病机为脾失健运，运化失司，导致中焦气机运行不畅，胃肠功能紊乱而发病，病位在肠，与肝、脾、肾三脏密切相关。长春中医药大学医院推拿疗区主要采用长白山“通经调腹”推拿法对肠易激综合征进行治疗，主要操作部位为腹部。治疗原则在于健脾和胃，疏肝理气，温肾壮阳。不仅能有效改善腹胀、便秘、腹泻等胃肠道症状，还能调节失眠、焦虑、抑郁等伴随的神经系统症状。对于肠易激综合征患者的治疗有极大帮助，而且无副作用，特别对药物治疗效果不好的患者，可以考虑进行脏腑推拿治疗。推拿治疗可以有效改善患者的病情，提高患者的生活质量。
预防与健康指导
通常，如果对饮食和活动作出一定的基本改变，那么随着时间的推移，肠易激综合征也会有所改善。
1.杜绝咖啡因（咖啡、茶和苏打水）。
2.在饮食中添加更多纤维，包括水果、蔬菜、全谷类食物和坚果等。
3.每天至少饮用3~4杯水。
4.不要吸烟。
5.加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能。
6.限制牛奶或奶酪的摄入量。如有患者担心无法获取足量的钙，可以尝试从其他食物中获取，如西兰花、菠菜、萝卜叶、豆腐、酸奶、沙丁鱼、加钙橙汁和面包或钙补充剂。
7.少食多餐，切勿暴饮暴食。
8.记录食用的食物，这有助于确定诱发肠易激综合征的食物，常见的食物如红辣椒、大葱、红酒、小麦、牛奶等。
9.尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物。
刘鹏，医学博士、教授、主任医师、博士研究生导师，“长白山通经调脏手法流派”第四代传承人，“三部六病流派”第二代传承人，“国家级名老中医药专家学术经验继承人”，“吉林省百名临床优秀中医人才”，吉林省拔尖创新人才。现任长春中医药大学医院脏腑推拿科主任。兼任中国民族医药学会推拿分会副会长，中华中医药学会推拿分会常务委员，吉林省中医药学会推拿专委会主任委员，吉林省中西医结合学会推拿专委会副主任委员。
文字：刘 鹏
编辑：朱素亭
审核：韩 雪
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