病*性腹泻和细菌性腹泻这对“难兄难弟”,给每个人平添了不少麻烦。
细菌性腹泻的治疗可针对不同致病菌应用抗生素,而病*性腹泻大多采用对症治疗。
然而,两者因症状相似易被混淆,抗生素的不当应用又会造成诸多不良后果,那么遇到腹泻时应当如何区分呢?
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腹泻
腹泻指排便次数多于平时,排便>3次/d,粪便量和性状发生变化,粪便量增多、不成形、便溏、含水量增加,或在一定的时间有频繁水样便,排粪便总量>g/d,有时便中脂肪增多,带有不消化食物,或含有黏液、脓血。
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病*性和细菌性腹泻有哪些不同?
发病种类:儿童急性感染性腹泻的病因多为病*感染、以轮状病*、诺如病*最为常见,细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。而成人则常见于病*性、细菌性、功能性腹泻三种。
季节:细菌的生长繁殖受气候的影响较大。在炎热潮湿的夏天,细菌性腹泻比例有所增加;而在寒冷干燥的秋冬季,则是以病*性腹泻为主。
临床表现:当出现高热(40℃)、便血、腹痛时,细菌性腹泻的可能性较大。在早期出现呕吐,或有呼吸症状的以病*性腹泻为多。病*性腹泻大便多呈水样,而细菌性腹泻则可能出现脓血便,但也有水样便。
血常规:病*性腹泻白细胞总数一般不增高;细菌性腹泻白细胞总数可能增高,也有不增高的情况。
粪常规:大便中如没有或仅有少量白细胞,腹泻较可能由病*引起;如可见大量白细胞,则多为细菌导致。
常见病原菌:
细菌性腹泻:常见为沙门菌属志贺菌、其次为大肠埃希菌、志贺菌属等;病*性腹泻:常见为轮状病*、其次为诺如病*、肠腺病*等。病*检测及细菌培养:病*检测速度较快,检测的病*包括轮状病*、诺如病*等;细菌培养可确诊是由哪种细菌引起的腹泻,但培养周期较长,往往在结果报告出具前就需要进行治疗。03
腹泻的治疗
病*性腹泻:1.一般治疗:注意休息以及饮食卫生,补充营养,饮食宜清淡,容易消化。2.对症治疗:
严重的腹泻患者,必要时可应用止泻药物。
及时纠正腹泻所引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡。
对严重营养不良者应该采取营养支持,予补充氨基酸、维生素以及白蛋白等。
3.针对病原菌治疗:根据各项检查结果,对病原菌采取针对性的治疗,以致缩短病程。细菌性腹泻:1.对症治疗:
腹泻伴有呕吐或腹痛剧烈者,可予阿托品类药物,另外小檗碱(*连素)具有良好的收敛和轻微抑菌作用,对于细菌性腹泻有一定作用。2.液体疗法:
(1)口服补液疗法(ORT)适用于急性腹泻轻、中度脱水及重度脱水的辅助治疗,服用剂量和次数根据患者腹泻次数和脱水程度掌握。(2)静脉补液疗法适用于重症腹泻伴脱水、电解质紊乱、酸中*或休克者,补液推荐用乳酸林格氏液,最初应遵循快速静脉补液,遵循补液的基本原则。3.抗生素治疗:
不同病原菌所使用抗生素不同,耶尔森菌感染的轻症患者多为自限性,不必用抗生素治疗;肠侵袭性、致病性或产肠*素性大肠杆菌引起的腹泻一般可选用氟喹诺酮类药物口服,疗程3~5天;艰难梭菌相关性腹泻的轻症患者停用抗生素即可使正常菌群恢复;AIDS相关性腹泻治疗应该及时早期足量应用抗菌药物,如头孢菌素及氟喹诺酮类药物。4.微生态疗法:
由于引起细菌性腹泻的原因在于外源细菌的侵入或正常细菌的易位、比例失调等,均导致肠道正常菌群的破坏,肠道微生态的失衡,故近年来细菌感染性腹泻的治疗中推荐微生态疗法,目的是恢复肠道正常菌群,重建肠道生物屏障,拮抗病原菌定植侵袭,有利于腹泻的控制。酪酸梭菌活菌胶囊米桑胶囊内药粉应为白色或类白色粉末,无味。本品用于治疗肠道菌群失调引起的急性腹泻。每粒胶囊含药粉0.2克,有效期内含活酪酸梭菌≥5×CFU/g。每粒胶囊内含活酪酸梭菌≥1×CFU。口服,通常成人一日3次,每次2粒,连服4~14天为一个疗程。12岁以下儿童用药一日3次,每次1粒;婴幼儿用药遵医嘱(可倒出药粉,温水吞服)。急性期,推荐服用剂量加倍。有件重要的事和你说
因为