春天到了，万物复苏，百花齐放，无论大人还是小孩都开始增加户外活动了，有一种疾病在这个季节也会突然增多了，那就是过敏性疾病，其中过敏性紫癜就是一种。什么是过敏性紫癜呢？
过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿为主要临床表现。本病属于中医学“血证”、“紫癜”、“紫癜风”、“葡萄疫”等范畴。
本病各年龄段均可发生，常见发病年龄为2-8岁；男孩发病率高于女孩；一年四季均有发病，以春秋两季多见。本病为自限性疾病，多数患儿预后良好。轻症经7-10日痊愈，部分患儿可复发，复发间隔时间数周至数月不等，也可反复发作持续1年以上，发生肾功能衰竭或伴颅内出血者预后不良。中医认识
1.《外科正宗葡萄疫》“葡萄疫，其患多生于小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面。乃为腑证，邪*传胃，牙龈出血，久则虚人”。提出本病起于四时不正之气，主要症状为皮肤大小不一的青紫斑点，病机为邪*传胃，久病可致虚等。2.《医林改错通窍活血汤所治之症目》“紫癜风，血瘀于皮里”，认为紫癜风发病与血瘀有关。过敏性紫癜的发生，与外感风热湿热伤络、饮食失节蕴生内热有关，热酌络脉迫血妄行则紫癜散布、便血尿血，病久者又因气不摄血、阴虚内热，反复发作。其病总在血分，又因离经之血不能速散，则形成瘀血。
病因
本病的病因尚未明确，虽食物过敏（蛋类、乳类、豆类等）、药物（阿司匹林、抗生素等）、微生物（细菌、病*、寄生虫等）、疫苗接种、麻醉、恶心病变等与过敏性紫癜发病有关，但均无确切证据。
近年关于链球菌感染导致过敏性紫癜的报道较多。约50%过敏性紫癜患儿有链球菌性呼吸道感染史，但随后研究发现有链球菌性呼吸道感染史者在过敏性紫癜患儿和健康儿童间并无差别。另有报道30%过敏性紫癜肾炎患儿肾小球系膜有A组溶血性链球菌抗原（肾炎相关性血浆素受体，NAPlr）沉积；而非过敏性紫癜肾炎的NAPlr沉积率仅为3%，表明A组溶血性链球菌感染是诱发过敏性紫癜的重要原因。
发病机制
过敏性紫癜的发病机制可能为：各种刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。
病理特点
过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞破裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死，中性粒细胞浸润，周围散在核碎片。间质水肿，有浆液性渗出，同时可见渗出的红细胞。内皮细胞肿胀，可见血栓形成。病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等脏器。在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积。过敏性紫癜肾炎的病理改变：轻者可为轻度系膜增生、微小病变、局灶性肾炎，重者为弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。诊断要点
1.发病前有上呼吸道感染，或食物过敏等病史。
2.典型皮肤症状：皮肤分批出现对称分布、大小不等、高出皮面、压之不褪色的斑丘疹样紫癜，以双下肢伸侧及臀部为多。
3.约2/3患儿出现消化道症状，以脐周或下腹部绞痛伴呕吐为主；部分患者同时伴有关节痛和尿异常改变。
4.血小板计数正常或升高；出血和凝血时间正常，血块收缩试验正常；部分患儿毛细血管脆性试验阳性，血沉轻度增快。肾脏受累者尿液检查与肾小球肾炎类似。粪隐血试验可呈阳性。
5.除外其他疾病引起的血管炎及其他出血性疾患。
治疗
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西医
1.对症治疗：有腹痛时暂用-2、阿托品等解痉药物；有消化道症状时应限制粗糙饮食，大剂量维生素C、烟酸、钙剂及抗组胺药可降低毛细血管脆性；有大量出血时要考虑禁食或输血，可静脉滴注西咪替丁，每日5-10mg/Kg。2.抗凝治疗：肝素、阿司匹林、双密达膜。3.糖皮质激素。2中医
1.风热伤络治宜祛风清热，凉血安络银翘散加减2.湿热痹阻治宜清热利湿，通络止痛四妙散加减3.血热妄行治宜清热解*，凉血消斑犀角地*汤加减4.气不摄血治宜健脾益气，养血摄血归脾汤加减5.肝肾阴虚治宜滋阴补肾，凉血化瘀茜根散加减参考文献:
1.《诸福棠实用儿科学》第八版。
2.《实用中医儿科学》第二版。
儿科简介
医院儿科共有医护人员20名，其中医师9名，护士13名，副主任医师1名，主治医师1名，理疗师2名，主管护师1名，护师3名。科室注重人才培养，多名医师、护理曾多医院进修学习，业务水平达医院的医疗技术水平，为患儿提供优质高效的服务平台，科室医护实力雄厚，以中医为特色，中西医并重，开设床位45余张，每天接待患50余人次。诊疗项目：科室设有儿科门诊、儿科普通病房，对小儿在呼吸、消化、循环、神经等各系统疾病形成了一套规范、科学诊疗方案，采取中医为特色，中西医并重治疗，打破纯西医治疗儿科疾病。一是儿科危重症。呼吸心跳骤停急救、呼吸衰竭、心力衰竭、蚕豆病、小儿惊厥、癫痫、中枢神经系统感染等疾病及各种中*的抢救，对各种少见的疑难杂症已有相当的诊疗经验；二是儿科常见病、多发病。如社区获得性肺炎、支气管哮喘、支气管炎、反复上呼吸道感染、热性惊厥、癫痫、中枢神经系统感染、小儿腹泻、功能性消化不良、手足口病、过敏性紫癜、川崎病、传染性单核细胞增多症、贫血、血友病、血小板减少性紫癜、心肌炎。科室特色：发挥中医优势为主，突出中医特色，通过中药内服、推拿、捏脊、穴位敷贴、中药灌肠，灸法，刺四缝、放血疗法等来治疗小儿疳证、消化不良、呕吐、溢乳、腹泻、便秘、感冒发热、咳嗽等疾病，中药熏洗、中药涂擦治疗手足口病、水痘，过敏性皮炎、感冒发热，其副作用少，有效缩短了病程并迅速改善症状、增强机体免疫力，大大的提高了临床疗效。
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