佳仁君1分钟前
前些天有肝友在后台留言给佳仁君服药后腹泻怎么处理，佳仁君这就来详细解答啦！
首先，大家要判断自己是不是腹泻——腹泻是指排便次数增加，粪便稀薄并带有粘液、脓血或未消化的食物。
腹泻带来的种种尴尬与不便暂且不说，长期腹泻还会导致胃痛、胀气、脱水、食欲减退及体重下降。而移植病人由于药物副作用、免疫力低等因素的影响，往往更容易发生腹泻。更要引起注意的是，咱们移友发生腹泻还会影响药物效应，医院检测药物浓度。
由此可见，腹泻带来的麻烦真不少，然而大多数人对腹泻的认识还停留在“吃坏肚子”这一层。于是，佳仁君总结了移植后腹泻的常见原因及应对策略，希望移友们对腹泻有一个正确的认识，提高治疗预防的效果，使身体尽快康复。
移植后腹泻原因从病因学分为感染性腹泻(细菌、病*、阿米巴痢疾)和非感染性腹泻(饮食性、过敏性、症状性、运动性、药源性腹泻等)。而移友最常见的腹泻原因主要是感染、免疫抑制剂影响、肠道菌群失调。
一、感染性腹泻由于肝移植患者免疫功能低下，发生感染性腹泻的风险也会比正常人群高很多。
常见肠道细菌、巨细胞病*及轮状病*等均可导致肝移植术后的感染性腹泻。医院里常见的导致腹泻的细菌是艰难梭状芽孢杆菌。
治疗方案：对于此类腹泻，需要进行粪便培养等检查，找出导致腹泻的微生物，然后再根据培养结果制定出针对性的治疗方案。
预防方案：对于移友来说，日常的饮食卫生是预防腹泻的主要手段。
1.饭前洗手，避免“祸从手入”；
2.食品生熟分开，切过生肉的刀具砧板清洗消*；
3.不吃变质水果，即使只是部分变质；
4.外出就餐时，切勿光顾流动小贩；
5.生吃瓜果要洗净，不喝生水；
6.不食用冰箱放置的冰冷食物，尤其是剩菜等。
二、免疫抑制药物所致腹泻免疫抑制药物的副作用也可导致腹泻的发生。
吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平等）、复方新诺明等与难治性的腹泻密切相关。刚开始服用吗替麦考酚酯的时候可能会发生腹泻，但若继续服用，腹泻通常会停止，因此不应贸然停药。
治疗方案：如果持续腹泻并且对症治疗没有效果，可以在密切监测的前提下对吗替麦考酚酯进行减量，或替换为麦考酚钠肠溶片（米芙）、咪唑立宾等胃肠道反应较小的其他药物。（由医生权衡，患者不可自行换药）
三、抗生素导致的肠道菌群失调肝移植手术后的早期需要使用抗生素预防和治疗感染。但是这样容易造成肠道菌群失调，而肠道菌群失调是腹泻的常见原因，术后约50%患者出现应用抗生素治疗相关性腹泻。
治疗方案：对于抗生素使用引起肠道菌群失调所致腹泻的患者，需要立刻停止使用该抗生素或者更换其他的抗生素，并补充肠道微生态制剂。如果经过上述处理后，您的腹泻未见明显缓解，您可能要行纤维结肠镜检查，以明确病变性质的其具体部位。
四、注意事项1.乳糖不耐受也会导致腹泻，如果您的腹泻与食用奶制品有关，您应该避免食用这些食物；
2.一些腹泻药可能对免疫抑制剂的吸收可能会有影响，因此在服药期间，您应与移植中心保持密切联系，以获得个体化的指导；
3.腹泻发生后，除了总跑厕所让人很不爽，体内的水分和盐分丢失也比较严重，在早期，可以吃一点含有盐分的淀粉类熟食，比如咸粥；
4.腹泻不是简单的药物流失，不要盲目加药，医院做血药浓度检测。
看完这些，大家应该不会对腹泻束手无策了吧，那就赶紧转发给肝友，将腹泻的威胁降到最低吧~更多问题请咨询佳仁医生
檀玉乐医院擅长领域：肝移植，乙肝，丙肝后肝硬化，肝癌。曹胜利
主治医师擅长领域：肝脏移植患者的术前评估，治疗和术后随访管理。
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