导读：《肖医生临床决策思维导图，Dr.Xiao-MDMA》急诊医学（EM）系列冠状病*疾病之临床表现及诊断（EM-2，COVID-19）。什么是接触史？潜伏期？临床表现？导致严重感染的危险因素？实验室检查？典型胸片表现？典型肺CT表现？病*抗原和核酸检测？抗体检测意义？恢复时间？病*持续阳性或转阳？再感染诊断？
冠状病*疾病（COVID-19）临床表现及诊断临床决策思维导图（MDMA）：
冠状病*疾病（COVID-19）临床表现及诊断问题及解答（QA）：
1.有多少COVID-19患者会无症状？
a)30-40%
2.COVID-19患者症状通常在感染后多长时间出现（潜伏期）？
a)感染后14天内
b)多数在4-5天
3.COVID-19患者严重程度如何分类？
a)轻度：
i.没有或轻度肺炎
ii.81%
b)重度：
i.呼吸困难，缺氧，肺炎超过50%
ii.14%
c)危重：
i.呼吸衰竭，休克，多脏器衰竭
ii.4%
4.到目前为止，COVID-19患者死亡率是什么？
a)2.3%
5.COVID-19接触史包括什么？
a)14天内到过高发地区
b)14天内接触COVID-19患者
6.导致严重COVID-19的危险因素有哪些？
a)老年人≥65
b)性别：男性
c)基础病：
i.心血管病
ii.糖尿病
iii.高血压
iv.慢性肺病
v.恶性肿瘤
vi.慢性肾病
vii.肥胖
viii.吸烟
d)种族：
i.黑人，
ii.西班牙
iii.南亚
e)实验室异常：
i.淋巴细胞减少
ii.血小板减少
iii.肝功能异常
iv.乳酸脱氢酶升高
v.炎性介子升高（C-反应蛋白，铁蛋白）
vi.D双聚体升高
vii.PT升高
viii.CPK升高
ix.急性肾损伤
f)病*浓度：
g)遗传：A型血
7.COVID-19患者有哪些常见临床表现？
a)咳嗽（50%）
b)发烧（43%）
c)肌肉酸痛（36%）
d)头痛（34%）
e)呼吸困难（29%）
f)咽痛（20%）
g)腹泻（19%）
h)恶心/呕吐（12%）
i)味觉或嗅觉丧失（10%）
j)腹痛（10%）
k)流涕（10%）
8.COVID-19出现临床表现有什么特点？
a)通常在诊断或接触后几天出现症状
9.高度提示COVID-19的症状是什么？
a)嗅觉改变
b)肌肉酸痛
c)COVID指趾
10.COVID-19患者罕见临床表现有哪些？
a)结膜炎
b)COVID指趾
11.COVID-19患者有哪些常见严重合并症？
a)呼吸衰竭：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
b)心血管：心律失常，急性心梗，心衰
c)血栓栓塞：肺梗塞，深静脉栓塞
d)神经系统：脑卒中，脑病
12.COVID-19患者在什么时间内恢复？
a)轻度患者：2周内
b)重度患者：2-3个月
13.COVID-19肺炎患者典型胸片表现是什么？
a)毛玻璃状浸润影
b)双侧
c)周边分布
d)双下肺多见
14.COVID-19患者通常在什么时间内出现肺部胸片改变？
a)症状出现后10-12天
15.能用肺部CT诊断或排除COVID-19吗？
a)不建议
16.COVID-19肺炎患者典型肺部CT表现是什么？
a)典型表现：
i.周边分布，双侧毛玻璃状浸润影
ii.伴有或不伴有实变
iii.多发圆形毛玻璃状浸润影
iv.CT反晕征（reversehalosign）
b)不确定表现：
i.没有上述典型表现
ii.多发性，单侧，肺门旁毛玻璃状浸润影
iii.仅几个非圆形，中心分布小毛玻璃状浸润影
c)不典型表现：
i.孤立性肺叶或小肺叶实变
ii.模糊小结节
iii.肺空洞
iv.肺叶间隔增宽伴胸水
17.怀孕或分娩会增加感染COVID-19风险吗？
a)不会
18.COVID-19妊娠患者会传染给胎儿吗？
a)证据不足
b)发生率大概在2%左右
c)尤其是在分娩前14天内感染
19.COVID-19孕妇对妊娠有什么影响？
a)增加流产：没有证据
b)增加早产
c)增加剖腹产
d)胎儿先天性畸形：没有证据
20.COVID-19疫情期间是否要避孕？
a)目前不建议将COVID-19作为一个考虑避孕因素
21.18岁以下儿童容易感染COVID-19吗？
a)感染比例比成人低
b)在美国为12%左右
22.儿童COVID-19患者需要住院治疗的比例是多少？
a)2.5-4.1%
b)其中33%需要ICU
c)6%需要呼吸支持
23.儿童出现严重COVID-19的危险因素有哪些？
a)肥胖（BMI95百分比）
b)先天性心脏病
c)严重神经系统疾病
d)遗传代谢性疾病
e)镰状细胞贫血
f)糖尿病
g)慢性肾功能不全
h)免疫抑制
24.什么是儿童多系统炎症综合症（multipleinflammatorysyndromeinchildren，MIS-C）？
a)涉及多系统严重感染
b)类似川崎病
25.儿童多系统炎症综合症发生频率是多少？
a)0.02%
26.与COVID-19相关儿童多系统炎症综合症如何分期？
a)轻度（发热炎症期）：
i.发热
ii.炎症介子升高
iii.没有累及脏器
27.中度（川崎类似疾病）：
a)满足川崎病诊断标准
b)但没有休克
c)没有严重脏器衰竭
28.重度（严重儿童多系统炎症综合症）：
a)炎症介子明显升高
b)多脏器损伤
c)常有休克和/或心脏累及
29.川崎病常见临床表现及诊断标准是什么？
a)见《肖医生临床决策思维导图》之常见儿童发热性皮疹
30.COVID-19患者通常会有哪些实验室检查异常？
a)淋巴细胞减少
b)血小板减少
c)肝功能异常
d)乳酸脱氢酶异常
e)炎症介子升高（C反应蛋白，铁蛋白）
f)D双聚体
g)凝血酶原时间升高
h)肌钙蛋白升高
i)肌酸激酶
j)肾功能异常
31.检测COVID-19首选方法是什么？
a)新冠病*核酸检测（NAAT）
32.新冠病*核酸检测准确度如何？
a)假阳性很少见
b)假阴性3.5%（美国）
33.那些人群需要做核酸检测？
a)有症状患者
b)无症状患者：
i.COVID-19密切接触者
ii.老年院
iii.住院患者
iv.手术前
v.免疫抑制治疗前
34.核酸检测取样部位/方法有哪些？
a)鼻咽部（最常用，可靠）
b)鼻前庭
c)鼻咽部冲洗
d)口咽部
e)唾液
35.疑似COVID-19患者但核酸检测阴性应如何处理？
a)在24-48小时重复
b)不建议在24小时内重复
c)可以检查痰液，或支气管冲洗液
d)症状出现3-4周后，可以查IgG抗体
36.新冠病*抗原检查有什么意义？
a)敏感性：≥80%
b)特异性：≥97%
c)出结果快
d)方法简易
e)可以在床旁进行
f)但敏感性不如核酸检测
37.什么情况下可以做新冠病*抗原检测？
a)在不能做核酸检测时
b)核酸检测结果需要太长时间
c)高风险机构筛查（养老院，监狱，拘留所等）
d)非COVID-19住院患者筛查
38.对新冠病*抗原检测阴性患者需要核酸检测证实吗？
a)临床可能性低：不需要
b)临床可能性高：需要
39.新冠病*血清抗体检查的临床意义是什么？
a)既往有过感染
b)现有感染但已经超过3-4周
40.对疑似COVID-19患者不能够做核酸检测怎么办？
a)按确诊患者处理
41.COVID-19恢复期患者会出现核酸检测持续或反转阳性吗？
a)有报道
b)如症状缓解，出现率很低
c)不一定提示长时间感染（病*量很低）
d)因此CDC不建议对症状缓解患者在3个月内复查核酸
42.COVID-19恢复期患者但核酸检测持续或反转阳性怎么办？
a)根据病程和症状作为接触隔离标准
43.COVID-19患者恢复期持续阳性有传染性吗？
a)不证明有持续感染
b)传染性小
44.得过COVID-19患者会有再感染吗？
a)有报道
45.什么情况下要怀疑有COVID-19再感染？
a)没有症状：
i.初次感染90天后又出现核酸检测阳性
b)有COVID-19症状：
i.初次感染45-89天后又出现核酸检测阳性
46.COVID-19再感染检查特点是什么？
a)病*量大（RNA高）
b)IgG检测阴性
47.如何确诊COVID再感染？
a)基因检测：不同基因序列
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇