北京治疗白癜风病的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/急性发作的严重的全身性疾病，进展迅速血压下降、神志不清、皮肤湿冷为主要表现严重时会引起多个器官的功能衰竭治疗包括积极的补液、血管活性药等疾病定义感染性休克是脓*症?引起的循环衰竭和细胞代谢异常的严重全身疾病，病死率高。疾病类型根据血流动力学特点，感染性休克多为高动力性休克?，部分伴有血容量不足的患者可以表现为低动力或正常动力型休克。感染性休克是指病原微生物进入机体的无菌部位。除了引起局部感染的症状，还引起免疫功能异常，导致血压下降，组织器官灌注不足和细胞代谢障碍。严重时会导致多个器官功能衰竭。本病是一种感染性疾病，主要是由于病原微生物入侵引起的，体弱多病或者长期服用免疫抑制剂的患者更容易出现。基本病因感染性休克主要是各种病原微生物侵袭机体所导致。病原微生物包括细菌、真菌、病*、寄生虫等。其中，细菌感染最为多见，而细菌中革兰氏阴性菌又占了很大比例，如大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。感染性休克也会继发于菌血症?、肺炎?、胆管炎?、腹腔感染和皮肤软组织感染等疾病。诱发因素患有糖尿病?、肝硬化?、肿瘤、血液病等疾病的患者，免疫功能低下者，更容易出现感染性休克；长期服用激素或者免疫抑制剂的患者，也容易出现感染性休克；身体内长期留置各种导管（如导尿管、深静脉导管等）的患者，容易罹患感染性休克。感染性休克主要表现为血压下降和器官组织灌注不足，其常见症状包括意识障碍?、少尿、血压下降且伴随多器官损害。典型表现患者血压下降，外周组织和器官灌注减少，出现皮肤花斑、发绀和面色苍白。心率和呼吸频率增快、尿量减少，并出现烦躁不安等意识障碍，出现多器官功能障碍。生化检查血乳酸升高。急性呼吸窘迫综合症（ARDS）呼吸困难、呼吸频率加快，出现紫绀等缺氧的症状。血气分析氧分压下降，吸空气时PaOmmHg，氧合指数mmHg。急性肾损伤?（AKI）尿量减少、代谢性酸中*?、电解质紊乱和水肿。生化检查血肌酐升高。胃肠功能损伤腹胀、呕吐、不能进食、腹泻，还会出现应激性胃肠黏膜损伤，其表现为溃疡和消化道出血?。肝功能损伤*疸?、肝脏肿大。生化检查胆红素升高、谷丙转氨酶升高。凝血功能异常皮肤黏膜、伤口和血管穿刺部位出血。血常规检查发现血小板下降、出凝血时间延长、凝血酶和血纤维蛋白原减少。感染性休克患者应尽快转入急诊室就医，住院患者发生感染性休克后应尽快转入重症医学科（ICU）治疗。医生接触患者后，应迅速评估病情，并稳定患者生命体征，尽快经验性应用抗生素和清除感染病灶。医生还会完成器官功能障碍的评估。诊断流程监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、脉搏、尿量、神志状态等，同时追踪完善病史。感染的诊断：存在发热寒战等感染症状，同时检验检查结果支持感染的诊断。感染部位的诊断：仔细询问病史，完善各项相关影像学检查和化验检查。评估各项器官的功能。根据症状特点及检验检查结果评估休克?。根据感染部位及血培养和药敏培养结果，进行微生物评估，有针对的选择抗生素。低血压?诊断标准成年人收缩压＜90mmHg，平均动脉压＜70mmHg。或者收缩压下降超过40mmHg，或者收缩压低于正常年龄相关值的2个标准差。组织低灌注标准高乳酸血症：血清乳酸水平2mmol/Ｌ。毛细血管再充盈时间延长，皮肤出现花斑或瘀斑。感染性休克的治疗以液体复苏、血管活性药、抗菌和抗病*药、清除病灶和器官支持治疗为主。早期正确的治疗可以明显降低患者病死率。持续生命体征监测，建立静脉通路；目标导向的液体复苏，3小时内静脉输入30毫升/公斤体重的晶体液；如果病人平均动脉压65mmHg，使用血管活性药物来维持患者平均动脉压在65mmHg之上。抗感染治疗医生会在确诊感染性休克1小时内，经验性使用抗生素治疗，尽量覆盖细菌、真菌等各个方面的药物。给予抗菌素之前应留取细菌培养。必要时手术清除感染病灶。支持治疗循环功能支持治疗推荐使用晶体液复苏，3小时内静脉输入2升，复苏目标是：中心静脉压8~12mmHｇ；平均动脉压≥65mmHg；尿量30ml/h；中心静脉血氧饱和度≥0.7或混合静脉血氧饱和度≥0.65；血乳酸下降。充分扩容后平均动脉压仍65mmHgd的患者应使用血管活性药物治疗，首选去甲肾上腺素?，当患者心率较慢、心输出量较低时，考虑使用多巴胺。分扩容，使用血管活性药后平均动脉压仍65mmHg的患者可以使用糖皮质激素，氢化可的松?mg每日两次。对循环不稳定的患者建议使用血流动力学监测，动态血流动力学由于静态血流动力学。呼吸系统功能支持感染性休克患者，可首先给予鼻导管给氧、或面罩给氧，也可给予无创呼吸机辅助呼吸，必要时给予气管插管呼吸机辅助呼吸。肾脏系统功能支持如果在充分容量复苏的前提下，患者尿量仍没有增加、内环境不稳定时，医生会及早给予肾功能支持。营养支持循环稳定后。应在24小时内开始肠内营养，胃肠功能不能耐受的患者应给予肠外营养。药物治疗药物治疗除应用上述抗感染药物之外，还需注意以下两点。感染性休克患者推荐使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，以预防应激性溃疡?；密切监测血糖水平，使用胰岛素控制血糖。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇