一
呼吸道感染
反复呼吸道感染（RRIs）是儿科疾病中最常见且发病率居首位的一类疾病。儿童尤其是婴幼儿，因其呼吸系统中部分器官尚未发育完善，如鼻毛较少、气道软骨柔软、纤毛运动差等，都可导致儿童出现呼吸道感染。其常见症状主要包括发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、喘憋、吐沫等。处理原则：
（1）治疗原发病：尽量明确病原体，如细菌感染、病*感染、衣原体感染或支原体感染等，针对不同的病原体进行治疗。常用抗生素主要有头孢类或大环内酯类，如头孢克洛、头孢克肟、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素等。注意：不支持滥用抗生素。（2）对症处理：如出现打喷嚏、流鼻涕等症状，可选择使用伪麻类药物；咳嗽痰多时，可选择使用镇咳化痰类药物。（3）吸入治疗：雾化吸入是指应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01~10μm的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。吸入给药属于局部给药，起效快，不良反应相对较小。临床常用雾化药物：①糖皮质激素（ICS）：布地奈德、丙酸氟替卡松、地塞米松②支气管舒张剂：速效—β2受体激动剂（SABA）：沙丁胺醇、特布他林
短效抗胆碱能药物（SAMA）：异丙托溴铵
③黏液溶解剂：盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸重症病例识别：
（1）持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛；（2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；（3）神志改变，出现反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；（4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；（5）合并肺炎；（6）原有基础疾病明显加重。二
腹泻
儿童腹泻的病因主要分为感染性与非感染性。感染性因素主要有细菌感染、病*性肠炎、痢疾等。非感染性因素主要包括喂养不当引起的食饵性腹泻、过敏性腹泻、腹部受凉肠蠕动增加、天然消化酶分泌不足等。处理原则：
（1）饮食疗法：强调继续喂养，不提倡禁食；母乳喂养者继续母乳，暂停辅食；人工喂养者可喂等量米汤或稀释牛奶等。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：液体疗法分口服（ors补液盐）和静脉补液（医院）。（3）对症处理：抗炎控制感染可选多粘菌素E、头孢克肟等；黏膜保护剂可选思密达等；微生态制剂可选益生菌等。（4）乳糖不耐受：可选择乳糖酶、无乳糖奶粉。（5）合理补锌。三
便秘
对于儿童来说，排便间隔天数与排便次数对诊断便秘的意义不大，只要大便干结、排便费力，就可以定义为便秘。处理原则：
（1）母乳：妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果，饮食不要太过油腻。（2）辅食：4~6个月以上的宝宝应适当添加辅食，除了辅以高营养的蛋类、瘦肉、肝和鱼类外，还要增加纤维素较多的蔬菜、水果及粥类。大量的纤维素可促进肠蠕动，利于通便。（3）治疗：多饮水对通便是没有帮助的，可以适当补充益生菌，帮助建立合理的菌群；乳果糖可帮助肠道中的水分进入大便，从而起到软化大便的作用；必要时可使用开塞露。四
呕吐
呕吐是小儿时期常见的临床症状，不同年龄、不同种疾病均可引起呕吐，呕吐可以是独立的症状，也可是原发病的伴随症状。引起小儿呕吐的原因有很多，如喂养不当、胃肠功能失调、颅内压升高、过敏等。处理原则：
（1）鉴别内外科疾病：呕吐物含胆汁、血液或粪质；呕吐较重而顽固；脱水及电解质紊乱进展较快的多为外科疾病。（2）病因治疗：合理喂养、控制感染、手术处理。（3）过敏治疗：对于一喝奶就呕吐的小儿，要警惕过敏性呕吐，可以使用氨基酸或蛋白水解奶粉。（4）对症治疗：容易吐奶的小儿，在喂奶后，不要采取仰卧姿势，可选右侧卧位并将床头垫高，避免发生呕吐或因呕吐造成吸入性肺炎；呕吐严重时也可选择使用药物解痉；保证入量。五
湿疹湿疹是一种慢性、复发性和炎症性皮肤病，是婴儿期及儿童期最常见的皮肤病之一，儿童湿疹最特征性的表现是剧烈瘙痒和反复发作的炎性损害，呈现复发—缓解交替发作的病程特点。湿疹分型：
（1）脂溢型：前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆*色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的*浆液痂。（2）渗出型：两面颊对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，*浆液性结痂较厚。（3）干燥型：皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢侧面。处理原则：
治疗原则：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。（1）观察有没有食物过敏，尤其是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白过敏；哺乳的母亲饮食也要清淡一些，因为有些饮食中过敏物质可通过乳汁进入婴儿体内，故应少食蛋奶制品、辛辣刺激性食品、海鲜类食品等。（2）保持局部清洁，避免感染；渗水结痂时，不要用热水肥皂擦洗；用植物油轻轻涂擦痂皮，不要强行剥下。（3）保持皮肤湿润是处理湿疹的一个关键环节。护肤品可选择丝塔芙、妙思乐等含有较少水分的类型，可以更好地防止皮肤变干；根据皮肤病变状态而定，也可选择艾洛松、尤卓尔、肤乐霜等药物外用；严重过敏时可选择抗组胺药口服。END
整理自华润健康乡村第41期
编排：李璞
审校：瑞雪
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