功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 1:10:00
科普君

近日的一天凌晨,9岁的强强(化名)因“呕吐、精神差2天”,从外院紧医院急诊。就诊途中,强强病情急转直下,出现心跳呼吸骤停!

△来源:医院

急诊立即组织抢救,气管插管、持续胸外心脏按压下绿色通道收入儿童重症监护室(PICU)。虽经医护人员奋力抢救,强强的病情仍在急剧进展,超声下强强的心脏呈蠕动状态,血压、氧合均不能维持,血气提示致死性乳酸水平,生死只在一线之间!

重症医学中心主任、心内科首席专家李自普教授判断强强患有暴发性心肌炎。ECMO(体外膜肺氧合)团队成员、重症医学中心、PICU主任等医院,联手与死神博弈。

强强虚弱的心脏多次停跳、“乱跳”,依赖胸外心脏按压维持全身血液循环,ECMO置管工作极其困难,而且患儿状态也极可能无法耐受手术……专家们经过简短高效的讨论后决定克服一切困难,ECMO团队在持续胸外按压及药物下成功置管、接机,血液顺利在强强的身体与机器间转流,让强强“罢工”的心脏得到暂时休息,为后续的精准治疗争取时间与机会。

△来源:医院

此时,强强的病情进展异常凶猛,已出现全身多脏器衰竭。耽误时间越长,并发症将越来越多:严重出血、血栓、肢体坏死、严重感染等等,任何一项都是致命的。ECMO团队人员牺牲休息时间,24小时轮值。

面对几乎不做功的心脏仍不堪“重负”几度停搏的情况,心脏中心医护人员连夜为强强装上心脏起搏器。当患儿无尿、肾衰竭,PICU在ECMO机器上连接CRRT机器持续肾脏替代。强强出现左下肢骨筋膜室综合征,再发展将面临截肢风险,小儿骨科团队迅速在床旁进行切开减压、VSD引流。强强身上有数十条管道、连接着3个维持生命的机器,感染防不胜防,PICU与消化内科联合内镜中心为强强做了床旁支气管镜肺泡灌洗和空肠置管……精准的药物治疗、精密的重症护理贯穿始终,一时间,强强的心跳牵着全部医务人员的心。

△来源:医院

终于,强强的心脏跳得越来越有节律,能够承受越来越多的血流,于开机小时成功撤除ECMO,取出心脏起搏器!强强的心脏在好转,但PICU医护的心却还在悬着:强强仍然持续无尿,依靠CRRT维持内环境稳定,他的肾功能能否恢复?多次心跳停止,脑缺氧程度如何,是否会出现智力运动倒退、癫痫,甚至植物状态?一系列难题依然摆在救治团队面前……由于强强无法出病区完成头颅影像学检查,ECMO团队决定尝试唤醒强强评估意识状态。慢慢地,强强竟能听指令睁眼,写字表达诉求。这振奋人心的一幕说明前期的复苏极其成功,脑缺氧并不严重!

△来源:医院

就在捷报频传时,强强突然出现了腹泻,稀水样大便每天竟多达ml,相当于强强1.5倍的血容量!找出腹泻元凶迫在眉睫。治疗团队成员发现强强结膜有出血,心脏超声提示强强的冠状动脉扩张,再结合其他化验检查,ECMO团队考虑患儿合并川崎病。这种情况极其罕见,目前国内外尚未有报道。ECMO团队迅速加用特效药物治疗后腹泻逐渐控制。在此期间,强强又出现了另一种异常:不睡觉。考虑年幼的强强遭受了濒死的心理重创,PICU请心理科床旁干预,医护人员24小时安抚、陪聊、按摩,以至于强强在监护室里认了“新爸爸”、“新妈妈”,一刻不见便甚是想念。

△来源:医院

对症治疗,优质护理,强强在康复的路上越走越稳:历经20天,强强成功撤离CRRT!与死神长达30天的拉锯战,在强强转出PICU的那一刻宣告阶段胜利。在心脏中心后续35天的精心治疗里,强强的心功能渐正常,康复出院。目前,强强正进行门诊随访及康复功能锻炼。

(文中“强强”为化名)暴发性心肌炎怎么办?

暴发性心肌炎属于心肌炎疾病中病情比较危急的一种。因为受损部位是心肌细胞,患者可能并发严重的心律失常,急性心脏衰竭,甚至是心源性休克。一旦得了暴发性心肌炎,治疗不及时的话,患者死亡率非常高。有许多人很恐惧这种疾病,认为一旦患病,可能无法治愈。其实,只要严格按照治疗流程,患者是可以痊愈的。那么,暴发性心肌炎的正确处理方法包括哪些呢?

1、一般治疗。患者在发病早期应当严格卧床休息,不可操劳,使机体代谢速率维持在一个比较低的水平。部分心肌细胞受损,需要剩余心肌细胞继续维持着体循环的运作。如果患者此时进行较重体力劳动,心脏负荷不了压力。患者会出现心悸,晕厥,甚至是急性心衰。发病急性期,患者至少应当卧床8周,待到心电图,心脏B超好转后,方可下床进行轻微的活动。

2、营养心肌细胞。临床可以使用一些营养心肌的药物,加快心肌的修复过程。比如:维生素C、腺苷等。

3、抗感染治疗。暴发性心肌炎常常由上呼吸道病*感染或者是肠道病*感染所引起,针对这些病*,可以使用抗病*药物。比如:拉米夫定、阿昔洛韦等。临床发现,病*感染常常还会继发细菌感染,当患者出现白细胞升高时,可以进行药敏试验,选择合适的抗生素进行对症治疗。

4、继发疾病的治疗。暴发性心肌炎容易继发严重的心律失常,所以当患者心电图异常时,还可以检测Holter,根据心律失常种类的不同选择合适的治疗药物。个别患者还会继发急性左心衰竭,这种患者病情危急且发展迅速,临床通常会给这类患者上心电监护,可以时刻监测患者的生命体征。医生会根据患者出现的症状给予强心、利尿、扩血管药物进行抢救。

暴发性心肌炎病情凶险,但是可以根据疾病发病的原因进行早期预防。病*感染在早期很容易就可治愈,一旦发展到后期,可能继发病*性心肌炎、肾炎综合征等疾病,这些继发疾病比原发疾病更难治疗,对病人身体的损伤更大。因此,当患者出现病*感染的临床表现时,应医院进行治疗,不可拖延病情。

-End-

来源:青岛日报、观海新闻客户端、医院、网络等

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 1:10:00

一碗小米6大功效这样搭配更营养!小米如何做好吃,小米搭配做法!

现在,越来越多的人把粗粮列入日常食谱当中,比如燕麦、玉米、黑米之类,都有很高的营养价值。

但要说起哪种粗粮能养胃,不少人都会想到小米。

小米又叫粟米,小米粥素有“代参汤”的美誉,不仅是调养脾胃的“高手”,还是清新口气、帮助消化、缓解失眠的秘密武器。

除此之外,小米也称得上是谷物界的“*金搭档”,能和各种食材搭配,让营养翻倍。

1碗小米6大功效

中医认为,小米味甘咸、性凉,专入肾、兼入脾胃,有补肾养胃的作用。现代医学也证实,常吃小米还有6大健康功效。

1、促进睡眠

小米的色氨酸含量远高于其他谷物,能达到毫克/百克,可以促使人体产生更多的5-羟色胺。

这种物质不仅能令人感觉心情愉悦,还能促进睡眠,增强记忆力。

2、预防消化不良

消化不良的人常有食欲不振、营养不足、积食、反胃、腹泻等症状,而小米富含淀粉酶、维生素等物质,能滋补脾胃、增强食欲、促进消化。

3、抗菌消炎

小米的维生素B1含量高于大部分粮食,每百克含有0.66毫克,还富含维生素B2。

它们都可以减少口腔细菌滋生,清除口气,预防口腔溃疡、嘴角生疮、脚气病、神经炎等炎症反应。

4、辅助补血

补血先要补铁,铁是促进人体造血的重要元素。小米所含铁元素为4.7毫克/百克,能帮助改善贫血体质。

5、祛斑养颜

小米富含维生素E,是清除自由基的天然抗氧化剂,具有减轻皱纹、色斑和色素沉着的作用。

小米还富含油脂和类雌激素物质,能帮助女性调节内分泌,滋润皮肤。

6、补充蛋白质

不同种类的小米,蛋白质含量一般介于5%~20%之间,以谷蛋白、醇蛋白、球蛋白等为主,包括人体必需的各类氨基酸。

所以小米同样适合病人、孕妇和儿童食用,一方面能加速康复,令一方面也能补充营养。

优质小米怎么选?

小米的好处这么多,然而我们却不能急着买,还得先学会挑选。市场上有些不法商贩可能会用陈年旧米来代替新米,甚至将霉变的小米漂洗后,继续出售。

而粮食产生的很多霉菌都被列为致癌物。

尤其是*曲霉*素,20~25毫克就可能致人死亡,这类劣质小米对我们的健康十分不利。

那么,到底该如何挑选优质小米,又该如何储存呢?

1、看颜色

优质小米颜色为均匀的乳白色、*色或金*色,表面有光泽,很少有碎米和杂质。

劣质小米的颜色偏暗*,没有光泽,杂质较多。

2、闻气味

小米甘咸,呈微碱性,有独特的米香气味。而劣质小米多半无味或有霉味,如果使用了染色剂,可能还会有染色剂的气味。

3、加水润湿

将小米放在一张纸巾上,加水润湿后轻轻揉搓,若米粒被捻成粉末状,或者纸面被染上颜色,说明是劣质小米或染色米。

正常的米粒应该不会有太多变化。

4、储存方法

小米米粒小,储存时空隙小,换气通风困难,所以容易受潮。而且小米一般含糠较多,脂肪含量高于3%,在温度和湿度增加时容易发热霉变,产生异味。

一旦小米颜色出现显著变化,失去光泽,甚至还出现了结块,就说明已经发霉了。由此可见,我们在储存小米时一定要注意控制好温度和湿度。

①将小米放置在阴凉、干燥、通风的地方,水分过大时可以阴干,不能暴晒;

②储藏前尽可能地去除糠质和碎米;

③如果发现米堆出现糠质脱离的情况,说明湿度过大,需要及时过筛通风,剔除杂质;

④小米生虫时可以把生虫部分移除,再往米堆中放一些新鲜花椒即可。

小米*金的搭配

小米虽然营养价值高,但并非十全十美,比如其氨基酸组成比例就不够合理,会影响蛋白质的吸收。

另外,小米的膳食纤维含量不高,而油脂较多,适合与蔬菜和肉类搭配食用。下面就为大家介绍一些小米的“*金组合”,来强化营养。

1、橙香小米糕

橙子1个,小米15g,大米15g,中筋面粉80g。

①小米和大米浸泡1小时,添水煮开;

②橙子去皮榨汁,滤去残渣;

③把橙汁、米粥、酵母和面粉一起搅拌成黏稠糊状,可加入适量蜂蜜调味;

④将面糊放入模具或容器中,用50℃水温的蒸锅蒸20分钟,待面团发酵至两倍大即可,切块食用。

优点:大米和小米的蛋白质比例可以相互补充,使营养更加全面。橙子中富含维生素,再加上蜂蜜,有开胃生津、清热祛火、祛斑养颜的作用。

2、小米蒸红薯

红薯1个约g,小米20g,料酒、生抽、糖、盐、姜适量。

①小米淘洗后浸泡20分钟

②小米沥干,放1勺盐和姜粉拌匀

③红薯去皮切块,摆在蒸碗底部,再铺上小米,蒸30分钟即可。

优点:小米能铁、锌等微量元素,而红薯能起到补虚益气、活血通便的作用。

3、小米南瓜羹

小米50g,南瓜g,水适量。

①小米淘净浸泡30分钟,南瓜去皮切瓤,切成片状。

②把小米和南瓜加水煮开,转小火熬煮15分钟即可。

优点:南瓜能刺激胰岛B细胞产生胰岛素,有助于调节血糖。

而小米含糖量低却营养丰富,且升糖速度慢,和南瓜搭配煮粥,非常适合血糖偏高的人日常饮用。

一粥一饭,当思来之不易;

一饮一啄,饱蘸苦辣酸甜。

?好啦,今天的介绍就到这了,觉得有用的话别忘了分享给小伙伴哦~

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