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(1)肾为水脏,主水液,藏精(元)气:肾为调节水液代谢的基本环节之一,主要体现在升清和降浊两个方面。升清者,须阳气蒸腾而上归肺脾;降浊者,须阳气开合而下输膀胱。若阳气衰微,则阴气偏盛,即可出现“关门不利,聚水而生病”(《内经》)的情况。因此扶阳有利于肾主水液功能的实施;若阳都不通或无力推行,则元气不化,脏虚精冷,经道闭塞。因而只有在阳通的基础上,才能达到“气归精,精归化,精化为气”(《内经》)。
(2)肾主纳气,气宜阳通:肺为气之主,肾为气之根,肾具有摄纳肺气、调节呼吸的功能。肺肾交通有赖于阳气通泰。即天气清静光明者也。若阳气衰塞,阴晦闭阻,则肺气不降,肾不纳气,故阳气通泰亦为肾纳气之前提条件。
(3)阳虚多滞,温通兴阳:肾以阴为体,以阳为用,阳气运化直接影响肾司职正常与否。若肾阳亏虚,则失于温煦和运化,寒湿停聚。在治疗阳虚证时,温阳佐以通阳,阳通而动,动而兴阳:若温阳而不通,则事倍功半。总之,阳虚温通可兴阳,这是结合阳气特征“阳性有若风性,其性主动”而言的。
(4)阴虚宜运,运以布阴:阴得阳则化,即“阴不可以无阳,非气无以生形”。阴虚证除应填以阴柔外,仍需扶阳。导阳以运阴,则所填阴柔之气能随阳四布,更好地发挥治疗作用。事实上,阴虚扶阳仍属张介宾阳中求阴之法,即“阴得阳升而泉源不竭”(《景岳全书》)之理,因此,阴虚扶阳的目的是扶阳而养阴、布阴,不致壅塞。
(5)阴邪宜通,散其阴邪:“邪之所凑,其气必虚”(《内经》),阴邪犯
肾,肾必不足。肾受阴邪,究其根本,因肾阳虚弱,肾阳不通,阴寒外侵,肾阳不化,水湿内停,阳失其首,冰峰雪盖。散阴霾者,清阳之气也,故阴邪阻肾,宜扶肾阳,阳和通泰,阴邪自散,犹冰触骄阳而自渐融,引汤沃雪也。从上面的论述中可以看出,阳气郁闭是肾病病理的基础,艾灸扶阳法应贯彻于肾脏病治疗过程的始终。具体地讲,扶阳就是引导阳气以复其位,是扶阳以扶正,二是扶阳以驱邪。艾灸扶阳法在肾病的治疗中应用较广但只是在方剂配伍中有所体现,并未形成鲜明的理论系统,应将艾灸扶阳法治疗慢性肾衰竭提升到一个明确的理论基础之上。通过临床观察探讨艾灸扶阳法治疗慢性肾衰竭的疗效。冬病夏治的三伏贴
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