中科白癜风医院怎么样 http://m.39.net/pf/a_5127626.html今天医脉通消化科医生社群有这么一道医学知识竞猜题：你知道正确答案吗？一、定义和流行病学肠易激综合征，irritablebowelsyndrome，IBS以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率和（或）粪便性状改变，通过临床常规检查，尚无法发现能解释这些症状的器质性疾病。流行病学：我国普通人群IBS总体患病率为1.4％～11.5％，仅25％的IBS医院就诊。二、洛哌丁胺洛哌丁胺是什么药？止泻剂。洛哌丁胺可作用于肠壁的阿片受体，减少乙酰胆碱释放，通过抑制肠蠕动促进肠道水电解质吸收，通过增加肛门括约肌的张力缓解排便失禁。ＩＢＳ-Ｄ患者肠道传输加速和肠道分泌增加与腹泻症状相关。止泻剂可有效改善ＩＢＳ-Ｄ患者的腹泻症状。——《年中国肠易激综合征专家共识意见之23》问题扩展：你还知道哪些止泻药？三、利福昔明利福昔明是什么药？抗生素，而且是肠道不吸收的抗生素。系利福霉素衍生物，是第一个非氨基糖甙类肠道抗生素。IBS患者存在肠道菌群失调、SIBO。近期不少研究显示，肠道不吸收的抗生素（主要是利福昔明）可改善肠道菌群失调，调节肠道炎症，增强肠黏膜屏障功能。肠道不吸收的抗生素可改善非IBS-C患者的总体症状，以及腹胀、腹泻症状。——《年中国肠易激综合征专家共识意见之24》四、阿米替林阿米替林是什么药？三环类抗抑郁药（Tricyclicantidepressants，TCA）。因其化学结构具有三个环而得名。阿米替林是现今使用最广泛的TCA类药物。为什么胃肠道疾病会用到神经递质调节药物？神经递质调节药物对IBS有效，可能的作用机制如下：①对中枢神经的直接作用（IBS病理生理机制目前认为是多种因素共同作用引起的肠-脑互动异常）；②中枢神经与胃肠神经的联系，包括对痛觉感受、内脏超敏反应和胃肠动力的调节作用。但TCA的使用是需要谨慎的，谨慎推荐神经递质调节药物用于以下２项适应证：①IBS合并存在精神心理障碍的临床表现（包括抑郁、焦虑和躯体化症状等），尽管此类患者以胃肠道症状为主，但是精神类药物对精神心理障碍表现和IBS症状可能均有帮助；②对于消化专科常规药物疗效不理想的难治性IBS，尝试使用神经递质调节药物可能会有获益。——《年中国肠易激综合征专家共识意见之29》五、匹维溴铵匹维溴铵是什么药？解痉剂。IBS患者存在肠道平滑肌痉挛，与疼痛等症状相关。肠道平滑肌解痉剂如匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林、曲美布汀，可以选择性作用于平滑肌相应离子通道（Ｃａ２＋通道、Ｋ＋通道）、５-羟色胺１ａ受体、*蕈碱受体、神经激肽１受体和神经激肽２受体，从而缓解肠道平滑肌痉挛。解痉剂可改善IBS症状，对腹痛的疗效明显。——《年中国肠易激综合征专家共识意见之22》六、益生菌许多研究表明IBS患者存在肠道菌群紊乱，可能与IBS发生、发展相关。近年来许多随机对照试验研究发现，益生菌可缓解IBS患者腹胀、腹痛、腹泻和总体症状。七、IBS-C型即便秘型肠易激综合征。以上五种药物用于IBS-D型的治疗。用于治疗IBS-C型的药物中也有2种比较不常见的药物。①利那洛肽：促分泌剂通过激活肠上皮细胞相关离子通道促进肠上皮细胞分泌，从而软化粪便、改善便秘症状。促分泌剂可改善ＩＢＳ-Ｃ便秘症状，其中鸟苷酸环化酶-Ｃ激动剂同时对腹痛的疗效明显。利那洛肽为鸟苷酸环化酶-Ｃ激动剂类促分泌剂，还可调节ＩＢＳ-Ｃ患者的内脏感觉。②聚乙二醇：渗透性泻剂。可提高ＩＢＳ-Ｃ患者的排便频率，改善粪便性状。渗透性泻剂通过在肠腔形成高渗环境，促进肠道分泌，从而软化粪便、加快肠道传输。参考文献：《年中国肠易激综合征专家共识意见》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇