什么是放射治疗?
放射治疗是使用放射线治疗肿瘤的一种临床治疗手段，它是肿瘤治疗的三大手段之一，无论是单独应用还是与其他治疗手段联合应用，在良恶性肿瘤的治疗中均占有重要地位。大约70%左右的肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要接受放射治疗。
2放疗有什么优点?
放疗的目标是杀死癌细胞的同时尽可能少地影响正常细胞，放疗可用于治疗几乎全身各个部位的多种癌症。通过放疗可以彻底消灭或缩小肿瘤，降低肿瘤侵袭能力，使不能手术的患者重新获得手术治疗机会，或摧毁手术后可能残余的癌细胞。另外，一些晚期肿瘤体积过大，癌细胞广泛侵润，手术无法完全清除癌组织细胞时，也常利用放疗来控制肿瘤病灶，以减轻症状，提高生存质量。因此，放疗是杀死肿瘤的“无形高手”。
3哪些肿瘤需要放疗?
目前的统计表明，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制，但对于一个具体的病人来讲，是否采用放疗则应按照肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。临床上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。
4放射治疗一个疗程多长时间?
如果将肿瘤治疗比作一场战役，放射治疗无疑是其中最为激烈的一场战斗。通常这场战斗需经以下阶段：定位(战斗侦查)→勾画靶区(锁定目标)→制定放疗计划(制定作战计划)→复位(模拟演练)→开始治疗(发动攻击)。整个过程一般6-8周，每个病人会因为肿瘤的性质、病变的早晚、治疗的目的、病人的身体状况等多方面差异而有所不同。
5为什么放射治疗每周做5次?
这是人们在放射治疗的临床实践中摸索出的一条体外放疗时间表。这种放疗一般每周5次，为时数周的治疗方法是将放疗总量分为多组，能使正常组织细胞在周末休息时有机会修复，但损伤较重修复差的肿瘤组织不能完全修复，这有助于保护健康的身体组织。若天天放疗，正常组织就得不到休息，不能完全修复，因而就不利于健康，所以，放疗不能天天做。
6放射治疗一定要住院吗?
癌症病人放疗期间是否一定要住院呢?病人一般状况较好而且放射治疗的部位不会引起明显的副反应时，在医生指导下，可在门诊每日接受放疗。但对于年老体弱，身体情况稍差的病人，或放射治疗的部位易引起并发症，最好住院治疗。可减轻和避免意外情况发生。放疗后需卧床休息1至2小时，利于身体正常功能的恢复。
7放疗有哪些分类?
根据肿瘤性质和治疗目的，放疗分为根治性放疗、术前放疗、术后放疗、姑息性放疗。
根治性放疗：单独用放疗手段控制甚至治愈肿瘤。部分肿瘤，如：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等单独放疗可治愈。另外肿瘤生长的部位无法手术、或病人不愿手术者也可单独给予根治性放疗。根治性放疗时放疗剂量一定要用够量，否则会留下复发的隐患。一般需要6-7周时间完成。
术前放疗：因肿瘤较大或与周围脏器粘连无法手术，术前先放疗一部分剂量，缩小肿瘤利于手术。一般需要3-4周时间完成，放疗后休息3-6周再手术。此放疗后休息是为了正常组织修复放疗反应，同时使肿瘤进一步退缩利于手术切除。在放疗和休息期间癌细胞在逐渐死亡，不要担忧因手术推迟癌细胞是否会生长。
术后放疗：因肿瘤生长在特殊部位、或与周围脏器粘连无法完全切除，这些残留肿瘤术后会复发和转移，所以术后应该放疗消灭残存癌细胞。放疗时间根据残存肿瘤多少而定。如果残存肿瘤较多，肉眼就能看到有肿瘤残留，几乎需要与根治性放疗同样的时间和剂量。如果残存肿瘤较少，只有在显微镜下看到有癌细胞残留，一般需要根治性放疗剂量的2/3剂量即可，即4-5周时间。
姑息性放疗：因肿瘤生长引起病人痛苦，如骨转移疼痛、肿瘤堵塞或压迫气管引起呼吸困难、压迫静脉引起血液回流障碍至浮肿、脑内转移引起头疼、肿瘤侵犯压迫脊髓引起瘫痪危险等，给予放疗一定剂量缓解症状减轻痛苦。放疗剂量根据肿瘤部位和目的而异，从放疗数次到一月时间不等。
8什么是外照射内照射?
根据放射源的远近分为：外放射和内放射。
外照射：也称为远距离放疗，放射线从人体外一定距离的机器(如钴-60机器为75cm、直线加速器为cm)发出照射肿瘤。这种射线能量高，穿透力强，肿瘤能得到相对均匀的放疗剂量。外放射是目前放疗应用较多的一种方法。
内照射：也称为近距离放疗，将放射源直接放入肿瘤内部(粒子植入)、或放入肿瘤邻近管腔(气管、食管、阴道等)进行放疗。内照射所用的放射源射线射程短、穿透力低，优点是肿瘤可以得到较高的剂量，远处正常组织受量低而得到保护，缺点是剂量分布不均匀，容易造成热点(过高剂量区)和冷点(过低剂量区)，增加肿瘤残留和复发危险。所以除宫颈癌外，目前内照射只作为外照射的补充剂量应用，不单独应用。
9什么是普通放疗?什么是立体定向放疗?
普通放疗：是常用的传统放疗方法，照射范围包括肿瘤、附近转移灶、附近将要转移的区域，一般每天照射1次，每周5次，每次给予常规放疗剂量。优点是肿瘤及附近淋巴结区都能照射，费用低廉。缺点是周围正常组织得到不必要的照射，产生放疗副反应。
立体定向放疗：是我们常听说的伽玛(γ)刀、或X刀，是放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶，在破坏肿瘤的同时能较好地保护周围正常组织。治疗的结果像刀切除一样肿瘤坏死消失，所以形象地比喻成“刀”，伽玛(γ)刀(X刀)不是开刀手术的!
10伽玛(γ)刀和X刀有啥区别?
放疗常用的射线有γ射线、X射线、β射线等。γ射线是由放射性元素钴-60(或其他放射性元素)自发衰败中产生;X射线由加速器(高速电子撞击钨靶)产生。所以由钴-60作为放射源的立体定向放疗称为伽玛(γ)刀，由加速器作为放射源的立体定向放疗俗称为X刀。
头部伽玛刀由多个钴-60放射源排列在半球形装置内，射线通过带有多个孔径(准直器)的头盔聚焦于脑内病灶，由于受到诸多因素的影响限制，头盔的最大孔径只能达到18mm，γ刀是有创固定(用铆钉将头架固定于颅骨上)，一般只作一次，所以适合颅内18mm以下的病变。
X刀的准直器最大可达到50mm，治疗颅内病变时用无创固定技术(一种热塑面膜，在热水中变软，然后放在病人的面部，整理成适合病人面部的形状，凉却后变硬固定)，所以利于分次治疗，适合各种体积病灶，对体积稍大的病变更显优势。(注：为了达到一定的目的，要将由机器出来的射线进行定向限束，起这种作用的装置叫准直器)。
11其他的放疗方法有哪些?
三维适形放疗(3DRT)：传统普通放疗是二维(肿瘤的长度、宽度)放疗，如果利用CT、PET、核磁共振(MRI)在肿瘤三维(长度、宽度、深度)方向上根据肿瘤的不规则形状修饰射线进行放疗，称为三维适形放疗，优点是能保护周围正常组织。
调强适形放疗(IMRT)：在三维适形放疗基础上，通过一定的方法调整射线剂量，达到肿瘤内部的放疗剂量均匀的放疗方法。
图像引导放疗(IGRT)：在放疗实施过程中，通过CT图像引导准确定位计划治疗的肿瘤部位，进一步提高肿瘤治疗的准确性。
生物引导放疗(BGRT)：肿瘤组织内瘤细胞有一定的异质性，肿瘤细胞对射线的敏感度也不同。根据不同肿瘤细胞的生物学特性选用不同的放疗剂量，以达到最终全部杀灭肿瘤的目的。此种放疗方法正在研制中。
12放疗多长时间起作用?
放疗后的作用不能立即显现，放疗后数天或数周肿瘤细胞开始死亡，放疗结束后瘤细胞坏死仍将持续数周或数月。如果所制定的放疗计划已完成，而病人的肿块没有消失，可以观察1至2个月，仍未消失，体表能手术的肿瘤可行手术切除，不能手术的肿瘤可配合化疗，中药免疫治疗。
13放疗痛苦吗?放疗的副作用是什么?
放疗利用放射线杀灭肿瘤，这种高能的放射性肉眼看不到。射线在杀灭肿瘤细胞的同时，对照射范围内的正常细胞也有损伤。正常组织的这种放射损伤在放疗结束后会逐渐恢复。在放疗刚开始时病人不会出现放疗所致的痛苦，但随着放疗的继续进行，癌细胞坏死程度在逐渐加大，正常组织细胞损伤程度也会增加，这时会出现相应正常组织损伤的表现，这种现象叫放疗的急性反应，(如放疗性食管炎，病人会感到吞咽时食管疼痛等)。医生会处理这些放疗的副作用，不能因为这种暂时的放疗反应放弃肿瘤治疗的机会。
14放射治疗前应注意什么?
放疗前每个患者应具备正确的认识和积极的态度。肿瘤也是一种疾病，有它自己的发展规律，是能够治愈的。认为一旦患癌症就是宣判死刑，这是一种片面和错误的看法。病人和家属应该保持积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心。治疗结束不等于患者全部事情了结。
放疗后对受照区皮肤要保持清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤。不滥用酸、碱、碘酒、油膏等药品。发现受照皮肤溃破时找医生处理，鼻咽口腔放疗后，要保持鼻咽口腔卫生。妇科肿瘤每日阴道冲洗。喉部、肺在治疗后要防感冒及呼吸道感染，以免喉水肿，急性放射性肺炎的发生。
15术前术后放疗各有什么好处?
术前、术后放疗的目的是提高局部控制率，改善预后。
术前放疗可以减少癌细胞的扩散，降低淋巴转移率，扩大复发性肿瘤的切除机会。
术后放疗可消除手术切除不彻底，而残存病灶者，对于手术局部有残存的肿瘤，如对放射线有一定敏感性的癌症病人，均应做术后放射治疗。
16制模前如果近期做以下检查，请向医生说明情况
①粒子植入：半年之内时间、部位
②骨扫描：三天之内
③PET/CT：两天之内
④如果做头，头颈肩膜需要摘除活动假牙、耳环、项链等各种饰品
⑤钡餐造影检查一周(大量饮水促进钡剂排出)
17制膜前后需要注意什么?
为固定患者体位，保证放射治疗的准确性，在定位前会对患者进行体膜制作，制膜时会患者摆放体位，并在患者体表勾画定体表标志线。体表标志线是为了保证摆位的准确，为后续治疗做准备，与病变部位没有直接的关系。治疗过程中，需保证体表标志线清晰准确。患者描画时应身体放松，双臂平放于身体两侧，由家属描画，不能站立或者坐着随便描画。
体表标志线不清晰时，请患者及时和主管大夫或放射治疗师联系，重新描画。
18CT模拟定位须知
①制膜→定位→扫描
②需要增强CT定位患者，做完膜后，回病房护士站领药(CT增强用)
③在放射治疗室门口排队，扎针后在CT模拟室门口等候。
④如果你需要憋尿，喝ml温开水，慢慢喝，做好憋尿准备开始定位，后续治疗中和定位时一样喝水憋尿。
⑤如果需要中午空腹禁食禁水患者，自行准备ml温开水，等候CT定位，等主管医生通知再喝水。
19放疗期间如何收费?
放疗实行预收费，先交费后治疗，一般预收5-10次费用。患者账户余额不足，出现欠费情况时，由放射治疗师在治疗时通知患者或家属。患者或家属收到欠费通知后应及时至住院部缴费，以免延误治疗。为方便报销，请您督促主管医生及时开立放疗医嘱。
患者因各种原因未完成治疗，请及时到计费处核对，务必于出院前办理完成退费。
20治疗过程中注意什么?
若您在治疗过程中，出现不适，可立即招手、抬高腿或喊话，示意工作人员及时停机处理。您躺在治疗床上时，无论听到什么机器声响，都不要动，待工作人员进入治疗室后方可下床。
在放疗过程中，如遇机器故障暂时停机或停电，您不必惊慌，要保持体位不变。若机器瞬间恢复正常，便可继续治疗，如需暂停治疗，工作人员会进入机房帮助您下床。
机房门上的红灯亮时，患者千万不能入内。患者或家属等候时不要触按墙壁上任何按钮，以免影响其他患者治疗。
为保证治疗的精准，在治疗过程中，请患者或家属不要与治疗师过多交谈或询问，以免影响治疗。
21治疗机房温度能调整吗?
因为加速器的工作环境要求，治疗机房内需要持恒定低温，患者等待或治疗时，可携带外套或空调毯，注意保温，预防感冒。
22体膜、头膜的怎么处理?
为固定体位，放疗前会使用体膜或面膜进行固定，并收费。治疗结束后，体膜(包括头颈肩膜和U形面膜)由放射治疗部按医疗废物统一处理，病人不能带走。
23放疗会使人带有放射性吗?
一般的外照射放疗后人体肯定无放射性，因为放射源在体外一定距离的机器内。所以放疗后可以亲密地和亲戚朋友在一起。
内照射将放射源置于体内，放射源附近的脏器有放射性，要注意保护周围人员。
全身放射性治疗是将放射性元素注入血管内(如放射元素锶治疗多发骨转移)，这些放射性元素随血流到达肿瘤及全身其他部位，随着人体代谢，还会排入唾液、尿液等分泌物中，所以在一定的时间内要保护好周围人员，处理好排泄物。
24放疗顺序如何确定?
每周星期一至星期五，请各位患者按预约时间到指定机房等候，当班治疗师按预约时间先后，依次放疗。
放疗时，技术人员有时会根据患者的治疗方式、方法的不同安排治疗顺序(如：射线种类、治疗部位、机器状态等)。这样可能会造成后到的患者先行照射情况，请患者谅解。并服从工作人员的安排。
25什么是CBCT?
CBCT即锥形束CT，所有直线加速器自带CBCT。在治疗之前通过CT扫描来定位靶区具有多方面优点：①提供完整的三维信息;②很好的空间分辨率、更好的软组织对比度;③治疗时的CT影响可以很容易地与计划设计时的CT影像进行对比。从而保证每次治疗时的位置准确性，使得治疗精确度可达亚毫米级。
26治疗中必需做CBCT吗?
为保证治疗的准确性，精确放疗的首次治疗必须进行CBCT扫描。对于大剂量放疗的SBRT治疗，每次放疗都必须进行CBCT扫描，对于常规精确放疗的患者，建议至少每周行一次CBCT验证。每次CBCT检查前治疗师会告知患者或家属。如患者有特殊情况，不能进行CBCT检查，请及时和治疗师沟通。
带有世界最先进的CBCT扫描装置，可以实现精准放疗，这医院的显著优势之一，医院放疗的重要原因。每次CBCT扫描，新农合和省、市医保均可按比例报销。CBCT辐射极小，与放疗剂量相比，可以忽略不计。
27放疗期间如何进行皮肤护理?
放疗期间，患者应保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染，勿用碱性肥皂水擦洗，勿涂酒精、红汞、碘酒等刺激性药物。照射区皮肤需避免机械或物理刺激，尽量穿棉制品内衣，不作冷热敷、避免贴胶布、膏药，不剃毛发，不暴晒，防止创伤或强风吹拂，不抓挠。
28放疗期间出现皮肤反应时怎么办?
出现皮肤反应时，初期可用冰片或薄荷滑石粉撒布;如有湿性皮炎并有炎性渗出时，可用烧伤湿润膏等外涂，并暴露伤口;如合并化脓感染，可用生理盐水清洗干净，涂上述药品或龙胆紫并暴露伤口;感染严重发生蜂窝组织炎时，用生理盐水清洗干净，湿敷1/0呋喃西林溶液，并暂停放疗。
29放疗期间食欲不振时如何调节饮食?
放疗病人最常见的反应是食欲不振、厌食、味觉减退。饮食应以营养清淡易消化的食物为主，如牛奶、豆浆、新鲜水果、有鳞鱼等。食物加工应注重色、香、味、形，调动患者的视、嗅觉，以增加食欲，并采用少食多餐的方式。
30放疗期间口干、咽疼、食道炎时如何调节饮食?
头颈部或胸部肿瘤病人最常见放疗反应患者可食清凉、无刺激性饮食。饭菜温度不宜太热，肉类需剁细，蔬菜或水果可榨汁饮用，并口含冰块，进食少量冷饮，多饮酸奶。症状较重者，可于餐前吞咽少量利多卡因溶液，然后进食，疼痛会明显减轻。也可用决明子、生甘草煎水当茶饮。
31放疗期间恶心、呕吐时如何调节饮食?
腹部肿瘤放疗时部分患者会有恶心、呕吐症状。此时饮食宜清淡、少油腻，少食多餐。可于菜中放少量姜汁调味，尽量避免不新鲜或气味怪异食物。也可口含鲜生姜片，或用陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻肠胃道反应。
32放疗期间腹胀、腹泻时如何调节饮食?
宜高蛋白、高热量、高钾、低脂、少糖、少渣饮食。勿食刺激及油炸食品，不吃过冷过热食品，应吃软绵食品(如香蕉、苹果酱等)。腹泻时应多食高钾食品，以补充钾盐流失。如腹泻严重，应先进流食，使肠道得到休息。
33放疗期间便秘时如何调节饮食?
应适当增加活动量，多食新鲜蔬菜和水果等富含纤维素食物，如香蕉、苹果、红薯等。每晚睡前服1杯淡蜂蜜水，必要时口服中药麻仁润肠丸或少量液体石蜡。
34放疗期间尿频、尿急、尿疼及血尿时如何调节饮食?
常发生于膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌等盆腔肿瘤的放射治疗中或放疗后。病人应多饮水、多排尿，另加服小苏打，使尿液呈碱性。
35放疗期间血象下降时如何调节饮食?
这是由于放射治疗可能引起骨髓抑制，表现为白血球、血小板、血红蛋白下降，此时应加强营养，提高免疫力。可多食高蛋白食物如鸡、鸭、肉等，宜蒸、煮、炖等方法烹制;也可选择含铁较多食物如动物肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋*以及菠菜、芹菜、番茄等蔬菜，杏、桃、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子、无花果等水果、坚果。此外还可选用炖乌鸡、花生衣等食物补血。
36放疗患者是否可以适当参加文体活动?
肿瘤患者治疗中可以进行适当的文化娱乐和体育锻炼。在康复过程中，培养自己一定的生活情趣是很重要的，如做气功、听音乐、绘画、下棋、散步、打太极拳等。适当的文体活动对心身康复是十分有益的。
37放疗会影响婚姻和生育吗?
放射治疗对患者的生育是否有影响，这要看放射治疗的部位。假如睾丸或卵巢在放射野内，那么放射治疗肯定会对生育产生影响。这是因为人类的睾丸或卵巢对放射线非常敏感，睾丸受照射的总量适1戈瑞，卵巢受照射总量达2~3戈瑞就有可能导致永久不育。如果睾丸或卵巢不在照射野内，或者虽然临近照射野但保护得当，也能保证不会影响生育功能。
对于尚未结婚的患者，应首先集中精力治疗疾病，与疾病作斗争。在治愈两年后，可以考虑个人婚姻大事，一般情况下，放疗患者在放疗后治愈两年以上考虑生育为佳。
对于有生育需求的放疗患者，如有必要，男性可行放疗前精子冷冻，女性可行单侧卵巢的切除冷冻。需要生育时再进行精子或者卵巢激活。具体情况咨询生殖医学中心。
38哪些情况应暂停放疗?
只要病人的一般状况良好，放疗中不提倡暂停放疗，因为这样会延长治疗时间，影响治疗效果。只有当病人极度虚弱或血象严重下降，或病人高热超过38.5时医生才会建议暂停放疗。
39放射治疗后为什么要定期复查?
肿瘤病人在放疗后根据肿瘤的部位进行相应的检查，以便判断治疗效果，并对新出现的问题予以处理。由于一部分正常组织的损伤呈迟发性慢性放射损伤，肿瘤对放射线的反应也需要一定的时间才能观察到，在放射治疗结束时，对以上问题难以得出即刻的准确判断，因此必须在放射治疗后根据具体情况按医嘱定期复查。
一般来说，在放疗结束后1，2，6个月进行复查，以后每半年或一年复查一次，这样可以对放疗后不同时期出现的症状及问题作出及时的处理。放疗结束后，病人应按医生的意见远期随诊，医院复查，或在附近医疗单位检查，并医院或通过肿瘤好医生APP上传结果至病历夹，请医生提出意见。
复查的目的是让病人及医生了解治疗结果。及时发现转移，便于及时治疗。另一方面则是及时发现合并症，并及时处理。此外还可以咨询关于康复过程中的一些问题，治疗结束已很长时间虽没有医院联系，以便使医生总结经验，提高治疗效果，为以后的病人造福。
来源：肿瘤好医生
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