DrRicardoDiazpresentingtoCROI.
根据上周在逆转录病*和机会性感染会议（CROI）上发表的一份报告，年夏天，一名巴西男子在停止抗逆转录病*治疗超过15个月后，体内仍检测不到HIV病*载量。
几个月后，该男子再次检测到了病*载量。目前正在确定他是否经历了病*反弹或再此感染。
该病例在年国际艾滋病大会（AIDS）上高调报道，称该名男子可能是第一个无需干细胞移植即可实现功能治愈的人。
迄今为止，两名HIV感染者在接受骨髓移植治疗晚期癌症后，似乎已被治愈。两者都接受了来自捐赠者的干细胞，这种干细胞具有罕见的基因突变，称为CCR5-delta-32，可以阻止大多数类型的艾滋病病*进入细胞。
蒂莫西·雷·布朗，以前被称为“柏林病人”，在超过13年的时间里，没有证据表明他体内任何地方存在具有复制能力的艾滋病病*。布朗于去年9月因白血病复发去世。第二名被称为“伦敦病人”的男子亚当·卡斯蒂列霍（AdamCastillejo）在抗逆转录病*疗法治疗三年多后仍没有可检测到的病*。
但是干细胞移植对于那些不需要干细胞来治疗危及生命的癌症的人来说太危险了。更重要的是，密集和昂贵的干预措施可能无法扩大到足够的规模，使其适用于全世界数百万艾滋病*感染者。
这名35岁的“圣保罗病人”是一项临床试验的参与者，该试验评估了几种强化药物治疗方案，以期减少HIV病*库的规模-这被认为是导致艾滋病*感染的关键。期望实现功能治愈，或长期不使用抗逆转录病*药而无病*反弹的能力。
该名男子在年10月被诊断出感染了HIV。在他的病*载量一度超过20,，表明他不是天生的精英控制者。当他于年9月参加试验时，已经接受了两年多的抗病*治疗。
他的标准三药疗法中还添加了另外两种抗逆转录病*药物-整合酶抑制剂dolutegravir（Tivicay）和HIV进入抑制剂maraviroc（Celsentri）-以及烟酰胺，一种烟酸或维生素B3。他使用这种药物组合治疗了48周，然后回到标准疗法。
年3月，该男子开始接受密切监测的治疗中断。
在年的AIDS大会上，圣保罗大学的RicardoDiaz博士报告说，超过15个月后，该名男子仍然无法检测到HIVRNA（在典型的病*载量测试中测得的病*遗传物质的形式）以及无法检测到HIVDNA（主要构成病*库的形式）。此外，该人的抗体水平稳定下降，下降到足以使快速抗体测试呈阴性。
当时，这名男子是接受这种强化治疗方案的五名试验参与者中唯一在停止治疗后仍具有病*抑制的人。
旧金山加州大学的史蒂芬·迪克斯（StevenDeeks）博士表示：“这是一个单独的案例，这可能并不真实。我们知道，有些人仅靠抗逆转录病*药物就能达到缓解的目的。这可能只是一个靠抗逆转录病*药物而幸运的人。”
不幸的是，此后不久，圣保罗病人的运气就用光了。
正如Diaz在CROI上报道的那样，研究团队继续监视该男子的病*载量，并检查存储的血液样本，以分析细胞介导的免疫反应和其他参数。
当这名男子接受强化治疗时，他显示出针对HIV包膜蛋白和HIV主要结构蛋白Gag的T细胞应答增加。但是这些细胞介导的反应“逐步消失”，与治疗中断后HIV特异性抗体的下降同时发生。
年9月，该名男子被诊断患有继发性梅*。当时，他的病*载量仍低于检出限。但是在11月10日，即治疗中断72周后，他出现了发烧，发冷，头痛和腹泻等症状，并且发现他的病*载量超过拷贝。他的HIV抗体在这段时间也开始上升。在12月初，他开始了基于dolutegravir的标准治疗方案，到1月1日，他的病*载量再次无法检测到。
与基线菌株相比，新出现的HIV菌株在包膜和Gag蛋白上具有遗传差异，其原因尚不清楚。
Diaz认为，可能性包括患者体内的病*进化，重新感染新*株或先前双重感染引起的“古老*株”重新出现，尽管Diaz补充说，他个人并不认为这种变化是由于进化引起的。
正在进行进一步的基因测序和抗体反应分析，以测定该男子是否经历了真正的病*反弹或再次感染。
References：DiazRetal.TheSaoPaulopatient:losingcellularimmunityandreemergenceofdistinctHIV.ConferenceonRetrovirusesandOpportunisticInfections,,abstract.版权说明：1.本文系优艾课堂平台撰写，欢迎转发至朋友圈或“图文分享”，谢绝未经授权以任何形式搬运至其他平台，一经发现，一律举报并追究法律责任。2.部分内容，来自网络，如若侵权，告知即删。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇