柴某，女，37岁，有多年腹泻病史，经检查诊断为肠易激综合征，虽经中西药治疗，可病证表现仍反复发作，近因腹泻加重，经朋友推荐到深圳梧桐山中医学堂诊治。
刻诊：每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，或见腹中雷鸣，攻窜作痛，得矢气嗳气或便后痛减，伴有心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀闷，嗳气食少，痞满饱胀，舌淡红，苔薄白，脉弦。
中医辨证：肝郁脾虚证。
治法：舒肝健脾，抑木扶土。
中医方药：痛泻要方合四逆散加减。白芍、白术、防风、陈皮、枳壳、甘草、茯苓。
二诊：腹痛腹胀减轻，心烦失眠仍较重。加郁金12g、合欢皮15g、生龙牡先下，各30g以加强解郁安神，宁心定志。
三诊：心烦易怒好转，加*参12g、扁豆12g、薏苡仁15g以强化健脾。
四诊、五诊随证加减共治疗2个月。
以后好几年未复发。
用方体会：根据黎明腹泻、手足不温辨为脾肾虚弱，再根据情绪异常加重辨为肝郁，因手足不温、苔白夹*辨为寒热夹杂，以此辨为脾虚肾泄，肝气郁滞证。方以四逆散疏肝理气，兼清郁热；以痛泻要方疏肝健脾，胜湿止泻。方药相互为用，以取其效。
肠易激综合征（IBS）是常见的功能性肠道疾病，常反复发作，男女发病率之比为1：1.57，而且女性的发病与月经周期有关。病情多在情绪波动、精神紧张、饮食失调、气候变化等情况下发作；常伴左下腹胀痛、隐痛或痉挛痛，多在排便后减轻，呈疼痛-排便-缓解的规律；经常便秘或腹泻，或便秘与腹泻交替出现，但无脓血便；可伴腹胀、纳呆、呕恶、心烦、焦虑、失眠等消化不良和植物神经功能紊乱的症状；体检多无阳性体征，或仅有左下腹轻度压痛，也可扪及鼓起的肠管。
西医认为肠易激综合征（IBS）病因尚不明确，治疗那就靠瞎搞靠运气了。
本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型（即腹泻与便秘交替型）三型，但也有人认为应在上述三型基础上增加腹痛型。IBS属于中医学“肠郁”、“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴。肠易激综合征辨证分为肝郁脾虚、寒热错杂、脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥、肠道瘀滞六型施治等，辨证施治，往往效如桴鼓，标本兼治。
本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。
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