功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/5/26 19:56:00
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感冒药不是用来治愈感冒的

不要用“同归于尽”的勇气治疗感冒

由于中文语境的博大精深和妙不可言,不同的一句话会表达出相同的含义,比如:中国足球谁也打不过,中国乒乓球谁也打不过;蜀*大败曹*,蜀*大胜曹*;我可想死你啦与你可想死我啦等等;中文的语境还具有“意味深远”的功能,同一句话不同的语境,表达的意思完全不同,比如:如果你到了,我还没到,你就等着吧;如果我到了,你还没到,你就等着吧。放在老外身上,他只会做一件事:等着吧,但中国人,却因此可以做另一件事:买束玫瑰花再等着……..

但是,如果在用药上,我们也沿用中国语言的博大精深,那可就不那么“妙不可言”啦!

比如,利巴韦林又称病*唑,于是大家病*感染都用它,包括这次新冠病*,也在广泛的使用利巴韦林,结果,它只是抗合胞病*,对新冠无效,直到疫情后期,指南才撤销了对它的使用;再比如,排*养颜胶囊,你以为治疗个便秘就能排*,还能养颜?那你就输大了。以后再给大家讲,为什么治疗便秘不是排*,为什么排*不能养颜;再比如:氨酚烷胺片叫感康,其实,它并不能治愈感冒,它只是改善感冒的症状,你想用“感康”加速感冒的恢复,想多了!今天,我们就聊聊,感冒如何合理用药。

正确判断感冒类型

才能胸有成竹选对治疗方案

对普通大众来说,中文常常将“病*或细菌引起的呼吸道感染”用一个词来表述“感冒”,于是,大家统一用“感康、速效感冒胶囊”应对感冒。就如同,中国人会将很多不同的病归结为“上火”一样,然后,不分青红皂白,用“降火”茶等去治疗。其实,“感冒”、“上火”原因不一样,症状不一样,治疗方法也不一样。如果不能精准的判断病因,采用“大炮打蚊子”,自己可能被打死了,蚊子却飞走了,你从此彻底安静了,蚊子依旧怡然翱翔。学点合理用药知识,不要用“同归于尽”的勇气治疗疾病。

“感冒”大致分为三大类:流行性感冒;普通病*感冒;细菌性感冒(不专业的表述):

流行性感冒

由流感病*引起,全身反应重。

 临床症状表现为:

畏寒、见光流泪、发热(体温可达39~40℃)、头痛、肌痛和全身不适起病。除了全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分有呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;

 血常规:

白细胞正常或下降,淋巴细胞比例升高,轻症C反应蛋白不升高。舌头深粉。

 治疗:

48h内给予奥司他韦或阿比多尔可提前一天病程;适当给予退烧药或镇痛药,退热尽量采用物理降温;支持疗法:注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。主要补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁。维持水电解质平衡。

普通病*感冒

由鼻病*、副流感病*、呼吸道合胞病*、埃可病*、柯萨奇病*、冠状病*、腺病*等病*感染引起。全身反应不重。

 临床症状:

喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕是主要症状;不发热或低热,轻微头痛;无全身酸痛;也可表现为咳嗽、咽干、咽痒、咽痛或灼热感,甚至鼻后滴漏感。

细菌性感冒

(上呼吸道感染性疾病)

约占感冒的20%,由细菌性感染所致,主要表现为咽部红肿、疼痛、浓痰等。

 临床症状:

细菌性咽炎-扁桃体炎,咽部充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,*绿色浓痰等;

 血常规:

白细胞升高,中性粒细胞比例升高,C反应蛋白升高。舌头淡粉色。

 治疗:

特别注意奥司他韦或阿比多尔无效;细菌性扁桃体炎多以溶血性链球菌感染为主,抗生素多选用青霉素类或头孢类。退烧药对细菌性感染引起的发热不如病*性发热敏感。

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总结:病*性感冒与细菌性感冒的区别

病*性上呼吸道感染:以鼻腔流涕为主,若伴有腹泻或眼结膜充血,则倾向是病*感染。

细菌性上呼吸道感染:以扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。脓痰是细菌性感染的重要证据。

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为什么感冒药不用来治愈感冒?

了解常用感冒药的成分

当我们了解感冒药的成分就知道,感冒药并不能加快治愈感冒的病程,只是改善感冒出现的症状,比如:发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽。但一定请你回忆下,你每次感冒都会同时出现这些症状吗?如果不是,比如,你仅仅头痛,或仅仅发烧,或仅仅鼻塞,那么你用这些“复方感冒药”,有些药就白用了,凭空增加药物副作用。

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成人常用感冒药的组方分析

 菲迪乐:

对乙酰氨基酚——退烧、止头痛;伪麻*碱——收缩血管治疗鼻塞;水杨酰胺——止痛;曲普利啶——抗组胺,改善鼻塞;

 白加黑:

白片:对乙酰氨基酚——退烧、止头痛;伪麻*碱——收缩血管治疗鼻塞;右美沙芬——治疗干咳;黑片:对乙酰氨基酚——退烧、止头痛;伪麻*碱——收缩血管治疗鼻塞;右美沙芬——治疗干咳;苯海拉明——抗组胺,改善鼻塞;

 氨酚烷胺那敏:

对乙酰氨基酚——退烧、止头痛;扑尔敏——抗组胺,改善鼻塞;金刚烷胺——阻断甲型流感病*(仅仅),但能进入中枢,引起中枢副作用,仅用于高危流感患者的预防治疗。

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儿童常用感冒药的组方分析

 小儿氨酚烷胺颗粒:

对乙酰氨基酚——退烧、止头痛;金刚烷胺——阻断甲型流感病*(仅仅),但能进入中枢,引起中枢副作用,仅用于高危流感患者的预防治疗。

 泰诺(酚麻美敏)混悬液:

对乙酰氨基酚——退烧、止头痛;麻*碱——收缩血管治疗鼻塞;右美沙芬——治疗干咳;扑尔敏——抗组胺,改善鼻塞;

 美林:

布洛芬——退烧、止头痛。

很多家长会将“美林联合用泰诺”,这不是爱孩子,这是害孩子,将同样解热作用的药叠加使用,作用一样,副作用增加。

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为什么不能滥用感冒药

看看他们的副作用

病*感冒是自限性疾病,一般5-10天自愈,对于流感病*,在发病48小时内用药,奥司他韦、阿比多尔,病程可以缩短一天;普通鼻病*、副流感病*无有效药物;合胞病*可以用利巴韦林,但副作用很大,你可以根据自己的需要,对比它们的*副作用,进行自我选择。

 奥司他韦不良反应:

恶心、呕吐、消化不良、腹痛,发生率6%-15%;精神事件:头晕、头痛、幻觉、行为异常、谵妄、焦虑;结肠、消化道出血。

 阿比多尔不良反应:

恶心、腹泻、头昏和血清转氨酶增高(肝功能异常),6.2%发生率。

 氨酚*那敏不良反应:

1.对乙酰氨基酚:肝、肾功能损害及贫血、高铁血红蛋白症;

国家药监局近日发文,要求更改对乙酰氨基酚说明书,补充新增不良反应:有报道,极少数患者使用对乙酰氨基酚可能出现致命的、严重的皮肤不良反应,例如剥脱性皮炎、中*性表皮坏死松解症(TEN)、StevensJohnson综合征(SJS)、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。当出现皮疹或过敏反应的其他征象时,应立即停用本品并咨询专科医生。

2.伪麻*碱:中枢神经兴奋作用、失眠、头痛、加快心率、升高血压;

3.扑尔敏:嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。

布洛芬不良反应:胃肠道刺激,30-40%;过敏性皮疹,3-9%;头痛、眩晕、耳鸣和失眠。

 布洛芬不良反应:

胃肠道刺激,30-40%;过敏性皮疹,3-9%;头痛、眩晕、耳鸣和失眠。

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 利巴韦林不良反应及应用误区:

利巴韦林国内又叫病*唑,体外试验表明,它只对呼吸道合胞病*具有选择性抑制作用。我国食品药品监督管理局(SFDA)批准利巴韦林颗粒用于呼吸道合胞病*引起的病*性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病*感染。

美国之所以将利巴韦林的应用指征控制得这么窄,一是由于利巴韦林治疗腺病*、呼吸道合胞病*、副流感病*或流感病*感染临床效果还不确定;二是由于利巴韦林的不良反应比较大。动物实验显示,利巴韦林有明显的致畸性、致癌性、生殖*性。此外,利巴韦林可以导致溶血性贫血,出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降。

利巴韦林临床应用误区:

误区1 很多人认为,利巴韦林是广谱抗病*药,而感冒大多由病*引起,因此把利巴韦林当作抗感冒首选药。这是错误的。

误区2 有人误以为利巴韦林可以作为抗感冒的常规用药。这是错误的。利巴韦林注射液说明书中,适用于呼吸道合胞病*引起的病*性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病*感染。

误区3 很多人没有

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