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侯晓华，医院消化内科，主任医师、教授。
在很多人眼里，腹泻如同感冒发热一般，是一种小毛病，谁一生中没有拉过肚子呢？据世界卫生组织统计，全世界每年的腹泻发病人数达14亿人次之多。
有人说，腹泻嘛，不就是一场接一场的“菊部暴雨”？来得真是又急又狠！常常上一秒还是腹中“雷声滚滚”，下一秒它就像脱缰的野马，试图挣脱肛门括约肌的束缚，呼啸而出。这时候想什么止泻，占坑才是王道！如果不慎被“暴雨”打蔫，不怕！先饿上那么两三顿，多喝点水，实在不行吃点抗生素或止泻药，保证你妥妥滴！真的吗？医生拉肚子，他就不会那么干。
拉稀便就是“拉肚子”吗每日大便三次以上，并且是稀便，称之为腹泻，俗称“拉肚子”。
腹泻病占传染病的大部分，我国每年腹泻发病数为8.3亿人次。
夏天是腹泻病的高发季节，北京地区的痢疾，集中发生于6月25日至9月12日，此时要特别警惕中*型菌痢。中*型菌痢病情变化快，来势凶猛，如不及时抢救，有生命危险，从发病到死亡最快仅数小时。
所以，做好腹泻病的防治，尤其在夏季，是我国重要的公共卫生问题。
而急性腹泻，大部分是由各种病*、细菌、原虫等微生物引起，统称为感染性腹泻。
常见的致泻微生物有轮状病*、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌。此外，尚有霍乱弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。
不严重，多喝米汤加盐或盐糖水如果腹泻不严重，患者可在家中治疗，先采取补液+饮食调养的方法。
最重要的是喝足够的液体以防治脱水。
防治脱水的办法有三种：
一是米汤加盐，毫升米汤加1.75克食盐，即啤酒瓶盖半瓶盖。
2岁以下者每天喝一瓶（大概-ml），2岁以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。到底喝多少合适，主要看小便量与正常一样多即可。
二是盐糖水，白开水毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加细盐1.75克。
三是服口服补液盐（ORS），各大药店均可买到，按规定配水后服用。
然后是继续进食，鼓励吃稀饭。
腹泻时禁食？研究发现是错的饮食疗法是腹泻治疗的重要原则之一。按照以往的传统观点，腹泻病人需要禁食，称饥饿疗法，其结果导致病人长期处于饥饿状态，加重营养不良，使腹泻和营养不良形成恶性循环。
近年来，国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，不能进行饥饿疗法，不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。只有这样，才能改善病人的营养状况，加快腹泻的康复。
能吃啥？稀饭、面条都可以那么，腹泻期间应该吃什么样的饭菜，才能既不加重腹泻，又能防治营养不良呢？这是腹泻病人关心的问题，也是目前国内外专家研究的重要课题。
原则上要求饮食容易消化，营养丰富，高热量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃无油无乳糖饮食。白糖浓度不能太高，有一点甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑肠的除外）也可以吃，但要新鲜干净，不要吃冰冻的。
现在，医院已研制出适于腹泻儿童服用的奶制品，营养成分全面，防治腹泻和营养不良效果较好。
在家中治疗的患者，可吃稀饭、鸡蛋面条。有条件者，加入肉汤，将牛肉、鸡切碎，文火煮1～2小时，去渣冷却后，撇去上层油。必要时，可喝新鲜果汁，如西瓜汁等。
调养无效，这些药可以帮到你如补液和饮食调养无效，在排除必须使用抗生素的情况（详见下文）之后，大多数的腹泻患者可以采用这些药物治疗，疗效显著。
一类药为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。该类药物来源于纯天然物质，很安全，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其*素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。
另一类药为微生态调节剂，常见的有培菲康、整肠生。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，为人体生命活动所不可缺少。
如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
思密达、培菲康这些常见药物，患者都可以在药店中购买到，急性腹泻时可以先吃这些。
治疗三天还不见好，赶紧就医如果患者在治疗三天后仍不见好，出现下列六大表现之一，医院诊治：
①便次增加；②不能进食；③频繁呕吐；④明显口渴；⑤发热；⑥大便带血。
如果口很干反喝不下水，尿很少，声音嘶哑，哭时无泪无声音，皮肤弹性差，表示已发展到严重脱水，医院。
腹泻就得吃抗生素？想多了有很多病人，一“拉肚子”就要求医生开抗生素。是不是所有腹泻病人都要用抗生素才能治好呢？
据我国学者研究，我国的腹泻病人，大约30%需要抗生素治疗，70%不需要，也不应该用抗生素治疗。
也就是说，对30%需要用抗生素的腹泻，一定要用，如不及时应用，腹泻治不好，甚至还会有生命危险；另外70%的腹泻不该用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹泻治不好，反而带来抗生素的副作用。
同时，滥用抗生素还会导致耐药株不断增多。
用不用抗生素，可以这样粗略判断需要抗生素治疗的腹泻有：菌痢、霍乱、婴幼儿沙门菌肠炎、各种重症腹泻、免疫功能低下人群的腹泻。
那么，在大便化验结果报告未出来，诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？
第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素。
第二，12岁以下的腹泻患儿，突然发热，面色苍白，四肢发凉，肌肉发紧，这样的痢疾，一定要用强有力的抗生素，如环丙氟哌酸、头孢三嗪等。
第三，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症病人及老人。当然，应该服用什么抗生素、怎样服用，都需在医生指导下进行。
我们常用的抗生素包括*连素、阿莫西林、头孢菌素（II代即可），喹诺酮类抗生素如氟哌酸、左氧氟沙星等（18岁以下禁用，可能影响生长发育），一般选用一种抗生素即可。
侯晓华，主任医师、教授、博士生导师，医院大内科主任，消化科主任，享受国务院*府津贴专家。擅长疑难胃肠疾病的诊断和治疗。
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责任编辑：木灵
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好汉都架不住三泡稀，遑论牙牙学语的“小人”。点击阅读《很遗憾，多数爸妈不知道，该这么治儿童腹泻》
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