慢性HBV感染患者经过抗病*治疗，获得HBsAg清除或血清学转换，称为功能性治愈。HBsAg包括大表面蛋白（LHBs）、中表面蛋白（MHBs）和小表面蛋白（SHBs），它们的相对比例与疾病分期密切相关。德国莱比锡大学医疗中心Pfefferkorn等近日完成的一项研究表明，对慢性HBV感染患者进行HBsAg蛋白的定量检测，可以作为有前景的新工具，用于预测早期治疗应答，有助于优化个体化抗病*治疗策略，以提高功能性治愈率。
该项回顾性研究总共纳入83例患者，包括64例应用核苷（酸）类似物（NA）治疗的患者和19例应用应用聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFN）治疗48周的患者，在应用NA治疗的64例患者中，有17例患者在NA治疗期间获得HBsAg清除，在应用PEG-IFN治疗的19例患者中，有3例患者获得HBsAg清除，其余63例未获得HBsAg清除的患者匹配为对照组。在治疗之前和治疗期间，定量检测血清LHBs、MHBs和SHBs，对HBsAg组成和治疗期间获得HBsAg清除的相关性进行评估。
结果，治疗后获得HBsAg清除的患者与未获得HBsAg清除者相比，治疗前的中数MHBs水平显著较低（P=0.）。获得HBsAg清除者在治疗期间的MHBs和LHBs比例快速下降，但是，仅发生HBeAg血清学转换或无血清学应答患者的MHBs和LHBs比例无明显下降。所有HBsAg清除者于NA治疗6个月时，MHBs变为检测不出，发生于总HBsAg清除之前平均12.8±8.7（0-52）个月时。受试者工作特征（ROC）曲线分析表明，NA治疗之前的MHBs比例是HBsAg清除的最佳早期预测因素（AUC=0.，P=0.）。对于应用PEG-IFN治疗后获得HBsAg清除的患者，MHBs和LHBs比例显示相似的动力学表现。
参考文献：PfefferkornM,SchottT,B?hmS,etal.CompositionofHBsAgispredictiveofHBsAglossduringtreatmentinpatientswithHBeAg-positivechronichepatitisB.JHepatol.Sep12:S-(20)-5.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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