上周瑞来春堂门诊时候，碰到一例从闽侯青口过来看便秘的老依姆。说自己便秘好几年了，有五六年了，反反复复，经常服用“泻药”，效果也不好，现在三四天一次，关键是腹胀，大便干燥，呈羊屎样，很难受，折磨许久，始终无法得到较好的治疗。前一段时间在省内著名便秘专家教医院国医馆坐诊的时候，依姆去就诊，效果还是不明显。前来三坊七巷瑞来春堂过来就诊，找到了我，希望有更好的办法。
聊了许久，也就是问诊了许多，也看了教授的治疗思路。辨证下来，发现患者年事已高，根据粪便的形状还是觉得光峻下热结肯定不行，因为古人云“人过四十，精气自半”，更何况依姆已经是古来稀的七十岁了，一味泄下效果肯定不好，常服泻药当然会加重本已经亏虚的“河道”，肠更燥，便更难，人更苦。
想来想去，还是遵循温病大咖吴鞠通的增液承气汤之治疗思路，当然宗医圣仲景之麻子仁丸的润肠通便之古训，增液为主，扶正为要，以不断地往河道加水，不断地给肠施以润燥，这些才是治病之本，才是治病之王道，才是治病根基所在。当然少不了泄下通便，少不了峻下通腑，只是这些都是在增液补水润肠的基础上进行的。前管仲景之麻子仁丸的配伍意义，后看吴瑭的增液承气汤之方名命名，当然吴瑭之新加*龙汤也是如此的配伍原理，许多方前后联系，互相对比，多思考，多理解，多读多看，慢慢地就明白了许多。理解地越透彻，悟出来的越多，对于方子知晓越多，临床使用起来才会收到更好地效果。所以给病人开了一周的中药。
一周后的今日复诊，依姆反馈比较好，开心了许多，大便两日一行，粪便干燥缓解了许多，腹胀，口干已经解除了太多。有效果，就要守方。在临床如何准确地处理变与不变，如何正确地做到加减变化，如何恰当地进行坚持自己的辨证判断和守法开方服药，都是需要时间的积累，临床的磨炼，才能淬炼出一个合格地中医大夫。这个病人稍微加减，再开一周。因为，冰冻三尺非一日之寒，同理，肠道干涩绝非一周增液才能救济。明白此理，就需要和患者交代清楚，配合治疗，才能一点点解除多年的疑难杂症。不然，欲速则不达；同理，放弃，病人则就一直在到处求医的路上。
作为中医后学者来说，时刻要记住，疗效是检验真理地唯一标准；没有效果，那就想办法多打基础，多熬那一段沉默地岁月日子，多厚德才能载物。没有人能随随便便成功，不要看到许多大师病人多，疗效好，更要理解他们在背后所付出地多年心血和汗水，更要体会他们所熬过的一个又一个寒冬酷暑。毕竟，光明来临之前，每一个人肯定都要历经最黑暗地时刻；虽然挫折的创伤让许多背诵方歌的同学们寸步难行，但是，一定要相信，光明就在不远的前方！
加油，奥利给！！
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