功能性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/6/7 18:33:00

肠镜检查是利用一条长约cm可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入结肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃病,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

适应症

?1、原因不明的慢性腹泻。

?2、原因不明的下消化道出血。

?3、原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者。

?4、原因不明的中下腹疼痛。

?5、疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者。

?6、疑有慢性肠道炎症性疾病。

?7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围。

?8、结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

?9、原因不明的低位肠梗阻。

禁忌症

?1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。

?2、有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔、腹膜炎等,禁忌做此项检查。

?3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等,避免做肠镜检查。

?4、妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。

?5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。

?6、腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。

饮食准备

检查前一天吃低脂、无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

肠道准备

1、检查当天上午6点喝复方聚乙二醇电解质散三盒,每盒配ml温水兑服(盒内6大袋和6小袋,全部倒入杯中)。2、三盒尽可能在两个小时内喝完,8:30之前需全部喝完。3、8:30到10点之前可以喝温开水,或温糖水(遵医嘱)。4、10点之后禁水。5、13点口服二甲硅油乳剂12ml。6、检查当天需要家属陪同,并携带好就诊卡。7、做无痛肠镜时在服药后检查前4小时禁食水。8、患者在服完药后应来回走动,轻揉腹部,以加快排便。如出现出汗,头晕,呕心等低血糖反应,应及时通知医师。

9、检查当天穿宽松的衣裤,不化妆,不穿高跟鞋;做无痛肠镜当天禁止开车。

10、检查当天早餐和中餐禁食直到肠镜检查结束。

对于有便秘的病人应提前2-3日口服缓泻剂或检查前一天晚上给予复方聚乙二醇电解质散1盒口服。当天可再用复方聚乙二醇电解质散1盒混合于毫升温水中喝完,如未解净,鼓励病人继续喝毫升的温水,上述准备均无作用时,可行清洁灌肠。

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肠镜术后注意事项

1、术后卧床休息,注意保暖。安慰病人情绪,做好卫生宣教。2、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息1天,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。3、肠镜检查后病人常有腹胀症状,向病人解释产生的原因,顺时针按摩腹部,促进积气排出。4、如无特殊,可取普食,息肉电切除术后,进流质饮食,慢慢过渡到普食。(若息肉切除较多,术后需禁食,并监测生命体征变化,遵医嘱调整饮食变化)5、观察患者面色等一般情况,若出现持续性腹痛,或大便带血量多情况,您应及时告知医师,以免出现意外。

6、因麻醉药品作用检查后约5分钟左右患者才能清醒,在此期间请家属在旁做好陪护工作;患者清醒后下床时注意搀扶,防止跌倒。

7、无痛肠镜检查后,应禁止开车,骑电瓶车、自行车;禁止做精密的运算;禁止登高作业等;需在家属的陪伴下回家。

胃镜的定义

胃镜检查借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中,医师可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变,尤其对微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查,以进一步明确诊断,是上消化道病变的首选检查方法。

适应症

1、凡疑有食管、胃及十二指肠疾病,经全面检查未能确诊者。

2、胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。

3、食管、胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。

4、疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,可进行治疗。

5、胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。

6、胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。

7、上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。

8、胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。

禁忌症

1、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。

2、疑为休克、消化道穿孔等危重病人。

3、口腔、咽喉、食管等急性炎症。

4、不合作的精神病人。

5、明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人。

检查前准备

1、评估病人,做好病人心理护理。

2、保证病人的睡眠,减少消耗体力的活动。

3、胃镜检查前禁食、禁水6小时以上(即检查前一天晚上进半流食,如稀饭、面条,晚间10点后禁食水至胃镜检查后)。检查前24小时内避免做消化道钡剂透视。幽门梗阻的病人则要停止进食2-3天,必要时洗胃。糖尿病病人禁食期间暂停胰岛素或降糖药物。

4、请病人家属或护工护送病人前往胃镜室,准备好轮椅或平车,如做无痛胃肠镜必须家人陪同。

检查后注意事项

1、检查结束后嘱病人静卧休息,禁食、禁水2小时后可进食温软食,如无不适次日可正常饮食。

2、如有活检,细胞刷取样者,术后禁食、禁水4-6小时后可试进温凉的流质,次日进软食,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物;禁止吸烟、饮酒、喝茶和浓咖啡,以免诱发创面出血。

3、胃镜检查后病人常有咽喉部麻木不适感,为利多卡因局麻所致,告诉病人产生的原因,严格禁食禁饮,防止误吸,2小时后好转。

4、术后观察大便颜色,如有黑便、呕吐、或上腹部剧痛时应观察血压、脉搏变化,并立即通知医生。

5、加强巡视,监测生命体征的变化,及时与医师联系

中医操作:莱菔子的应用

用法:莱菔子+*酒

穴位:神阙穴(连续贴3天)

注意事项:

1、敷药前应洗澡,衣着宜凉爽,避免过多出汗;治疗期间如有不适需及时告知医师,外敷时感到局部灼热痛痒难忍,可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着,此为正常反应,不必过多担心,贴敷时间一般为4-6h。

2、贴敷期间,饮食要清淡,避免烟酒、海味、少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物(如羊肉、狗肉、鸡肉、鱼、*鳝、螃蟹、虾等)。

3、贴敷当天避免贪凉,不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留,更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位,以不利于药物吸收。否则,体内阴寒发不出去,可能影响治疗效果。

4、注意室内通风,注意防暑。适当活动,但不要做剧烈运动。

禁忌症:

1、孕妇,多数外贴药物对孕期妇女较不安全。

2、对药物过敏者不宜贴敷;对橡皮膏过敏者应提前告诉医生,换用其他方式固定。

3、严重皮肤病,如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者。

4、严重的荨麻疹患者。

5、疾病发作期的患者,如急性咽喉炎、发烧、*疸、咯血、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等。

6、热性疾病、阴虚火旺者以及严重心肺功能疾病患者不能采用。

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