今天翻看病历的时候发现上次急诊收住院的一位急性缺血性脑卒中（脑梗死）病人，女性，基础疾病是系统性红斑狼疮（SLE），长期口服激素治疗，多次入住风湿免疫科诊治，此次因为脑梗死住到神经内科。
之所以提到这个病人，是因为我在查看病人时，当时有一位急救中心当值的护士随口说了一句：“SLE，也就女性会得的病，这次居然中风了，也是可怜！”
错！
SLE并不是女性专属疾病，其实这个病男性也会得，只不过女性发病率远超男性，才造成它是女性专属病的错觉，就像乳腺癌，人们最深刻的印象就是某某女人患了乳腺癌，觉得这就是女人病，而很少听说亲属中有男性得了这个病，但是很少不代表没有，要知道乳腺癌的男性发病率占1%左右，乳腺外科偶尔也是能看到几个男性病人的。
女性，因为其独特的身体器官，有专属的疾病，比如宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，但也因为雌激素等生殖激素异于男性，导致某些疾病的患病风险远高于男性，今天我们就来看看在神经内科可能碰到的几种偏宠女性的疾病。
红斑狼疮
一提到红斑狼疮，我首先想到的是一位香港影星，对，就是周海媚，大家对她印象最深刻的大概就是版《倚天屠龙记》中的周芷若扮演者，当真是美若天仙，但我最初认识她却是在张学友的《吻别》MV中，性感撩人。
这么美丽的女子也曾遭受红斑狼疮的侵害，不得不息影就医。典型的红斑狼疮会在面部出现“蝶形红斑”，就像一只翩翩飞舞的蝴蝶，名字是不是很美，但事实上......
据美国红斑狼疮基金会统计，90%以上的红斑狼疮患者为女性，也就是说，女性发病率至少是男性的9倍。这是一种非常典型的自身免疫疾病，是人体的免疫系统错误地向健康组织发起了进攻，导致人体皮肤、关节和各种器官受到潜在损伤。换句话说就是病人的身体里面产生了针对病人自身的抗体，医学上称这种抗体为抗核抗体家族（ANAs），它们专门会攻击病人自身的组织器官，而且这些抗体的攻击能力强大，无处不在，基本上从头到脚都会受到波及，抗体攻击到哪个器官，就会表现出这个器官的受损症状。
所以红斑狼疮不是单纯的皮肤病，出现蝶形红斑不是看看皮肤科就可以了的，它的症状表现多样，比如面部的蝶形红斑，关节肌肉的疼痛肿胀，肾脏的狼疮性肾炎，中枢神经系统严重者会出现脑卒中等，最常见的是极度疲劳，头疼，关节、双脚、双腿、双手和双眼肿胀以及脱发（广泛性的脱发，掉的不止一点点）。
很遗憾的是，红斑狼疮是没有办法根治的，需要长期吃药，定期随访，推荐到专门的风湿免疫科接受正规治疗。
慢性疲劳综合征
美国疾病预防控制中心调查显示，女性患慢性疲劳综合征的风险是男性的5倍。如果你成天无缘无故犯累犯困、全身无力，去医院体检却查不出原因？这可是“慢性疲劳综合征”！
慢性疲劳综合征的病人会有强烈的疲劳感，无法通过休息恢复，伴有肌肉疼痛、记忆力丧失和失眠等症状。而且这个疾病的发病高峰在40-59岁之间，正好覆盖了更年期发生时间，所以很多中年女性甚至医生会非常容易将它和更年期症状搞混。
这种慢性疲劳往往都会持续超过半年，而且没法用任何诱因解释，比如只是拖个地、去趟超市，活动量不大、时间也不长，在过去绝对不可能感觉到累，现在却累得半死……
在疲劳的同时，通常还会伴随短期记忆力减退、注意力难以集中、头痛、咽痛、淋巴结肿大、肌肉酸痛或是游走性的无红肿性关节疼痛等。偶尔周末想好好睡一觉，却发现起床后仍然无精打采，熬夜加班更是要命的事……此外，除了生理上的问题，精神上也会产生疲劳，比如出现情绪抑郁、社交或生活障碍等。
慢性疲劳综合征同样没有特效药，一般也就对症治疗，根据每个人的发病情况制定不同的治疗方案。比如出现情绪抑郁的需要吃抗抑郁药物，失眠的需要适当服用安眠药，有时也需要物理疗法和心理咨询的辅助。
偏头痛
三国时期，华佗因提出用“开颅术”给曹操根治头痛而被杀。电影《赤壁》中也出现过两次曹操头痛的剧情。从曹操头痛的剧烈程度及反复发作的频率来看，他应该是患有“偏头痛”。你猜，偏头痛的发病率谁更多一点？
有调查显示，青春期以前，男女偏头痛的比例差不多，但青春期起，女性受到女性荷尔蒙分泌增多影响，是男性偏头痛病人的3倍，在三、四十岁左右达到高峰。
研究发现，偏头痛往往在两次月经周期之间的排卵期或月经来潮之前出现，处于这个时期的女性体内雌激素含猛增，会大量产生一种名叫5-羟色胺的化学物质，它能有效刺激大脑神经，导致心情烦躁不安，情绪激动，从而导致偏头痛。
然而到目前为止，医学上对于偏头痛的病因还没有一个确切的共识。约70%的偏头痛患者还有家族史，也就是说一个家族中可以出现多个成员患有偏头痛。遗传因素的影响在有先兆偏头痛中则最为明显。
偏头痛是有药物可以控制的。目前对中到重度偏头痛治疗最有效的首推曲普坦类药物。曲普坦类药物目前至少有6种以上药品。
用药时间很重要。有许多患者认为头痛时不应该依靠药物，能熬过去就熬一熬，是药三分*嘛，因此他们往往在头痛到忍无可忍”时才服药。事实上，现在医学界认为治疗偏头痛，最好在头痛开始发作40分钟内（即轻度头痛时）或头痛先兆出现时就服药，可以更快地控制头痛，而头痛达到顶点时服药往往错过时机，于事无补，愈早服药效果愈好。
多发性硬化
多发性硬化是侵犯中枢神经系统的一种严重疾病。据美国多发性硬化症学会报告，女性患此病的可能性是男性的2～3倍。大部分多发性硬化症患者是在20～40岁之间出现首次症状。
多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的自身免疫性疾病，以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点。所谓髓鞘，就是包裹在神经外面的一层脂肪组织，具有保护隔离作用，有点类似电线外的塑料隔离管。
多发性硬化则是指病人体内的自身抗体攻击了髓鞘，导致髓鞘受损、脱落、剥离，并出现一系列临床症状，主要表现为大范围的肌肉麻木、瘫痪和视力丧失。如果没及时发现，受损的髓鞘就会越来越多，神经对信号的传输受到强烈干扰，那么患者的病情就会急剧恶化。
目前可以通过脑脊液检查和核磁共振（MRI）来确诊多发性硬化，但遗憾的是，目前没有治愈该疾病的方法，只能尽可能的调整治疗方案减轻其症状。
抑郁症
根据梅奥诊所的统计，大约20％的女性在一生中会患上抑郁症，女性患上抑郁症的可能性是男性的2倍。
男女在生理功能上的差异很可能导致了此类疾病的发生，激素水平波动会对女性的情绪造成影响。女性有几个特殊的生理时期：青春期、生育期(孕期与产后)、更年期。特殊时期，内分泌发生波动，影响神经系统。如，产后抑郁症的发生率，是其一生中其他时期的3倍。
抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，病人的心境低落，情绪消沉，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为。
已逝的香港著名影星张国荣就是典型的抑郁症病人，4月1日愚人节那天与广大影迷开了个玩笑，在香港文华酒店纵身一跃离开人世。其实《红楼梦》中的林黛玉也是典型的抑郁症病人：1.爱的丧失：自小父亲去世；2.认为别人不喜欢她：总认为自己寄人篱下，没人疼爱；3.自我攻击：葬花，把自己比做落花，等于葬自己的心。
别以为抑郁症仅仅只有情绪低落问题，其实，这种疾病还包含慢性疼痛、焦躁不耐、肠胃不顺畅、失眠等身体症状，这也是很多患者延误治疗的原因之一。在神经内科或精神科门诊接受治疗的抑郁症病人之前可能上其他科求医，如中医、内科等。就是因为忧郁症伴随许多身体症状，如肌肉酸痛、胸闷导致患者不会联想到忧郁症，只寻求身体症状的解除。另外，严重的忧郁症还会让人失去工作、生活或自己照顾的能力，导致自杀的个案也非常多。
抑郁症是可治疗的疾病，几乎所有的抑郁症患者，在经过正确正规的治疗后，病情都能大大改善。但病情的控制不代表完全治愈，有人治疗过一次之后再也没有发病，但抑郁症非常容易复发，经历过一次发病的病人，至少有50%的可能性会再次发病。
焦虑症
焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征，带给女性的危害极大，可增加不孕、痤疮、脱发以及患心脏病的风险。女性胡思乱想就好比母牛反刍，反复咀嚼发生的事情。女性患焦虑症的比例是男性的1.5倍或2倍。
专家指出，这种差异与男女大脑内的“线路”走向不同有关，男性焦虑易启动大脑负责行动的区域，而女性焦虑则更多启动负责调节女性激素、心率、血压、消化和呼吸的区域，从而容易影响女性身心状况。
英国门诊心理学家南丁格尔医生指出，焦虑会使身体释放出可转换成胆固醇的肾上腺素，从而增加心脏病风险。焦虑还可能导致女性不孕。美国犹他大学人类学家伊丽莎白·凯西丹姆教授发现，不少职业女性的体型类似男性，上下笔直没有曲线，这是体内激素平衡出现了问题，也是导致女性不孕的重要因素。焦虑还易使女性患上痤疮，尤其在紧张压力大时更为明显。焦虑还易致脱发，其诱发的肾上腺素，还会转化成二氢睾酮，从而造成脱发。
专家建议，胡思乱想对女性身体没有任何好处，我们要学会活在当下。
甲状腺功能亢进
我经常会在急诊值班的时候碰上双下肢无力来诊的低钾血症男性病人，各种原因导致的低血钾，腹泻、纳差、大汗、激素应用、甲亢等，其实甲亢是比较常见的能导致周期性低钾血症的疾病，但神经科能碰上的甲亢女性病人并不多，造成一种甲亢是男性多发病的错觉。
但事实上，女性患有甲亢的几率远远高于男性，大概是男性甲亢病人的4倍，尤其是年轻女性。这与女性生活压力、工作压力大的原因有关。
甲状腺是人体最大的内分泌器官，女性激素中的雌激素和孕激素是最有助于甲状腺甲亢发生的激素，年轻女性正处于生命力旺盛的阶段，新陈代谢比较快，体内的激素是一生中最高的时期，此时她们刚刚步入社会，面对各方面的压力，心理上或是精神上一时转换不过来，容易处在紧张的环境中，精神因素对内分泌的影响比较大，也是诱发甲亢的重要原因。
甲亢是高代谢疾病，典型症状是：体重减少，食欲亢进；怕热出汗，心悸、失眠，情绪易激动，甚至焦虑，常同时有突眼症状。甲亢病人长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病，心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。
甲亢治疗有三板斧，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。建议内分泌科或甲状腺外科进行专业治疗。
骨质疏松
母亲节那天，我特地关心了一下她的身体，她提到自己晚上总是脚抽筋，是不是缺钙了需要吃点钙片，我给她买了瓶钙片，顺便让她做了个骨密度测定，发现已经开始骨密度减少了。虽然近年来国外有研究说补充钙片易导致冠脉钙化，会增加心脏病风险，但母亲确实是在吃完钙片2天后反馈说她的抽筋不再发作了。
提到补钙，就想到了女性的骨质疏松，要知道骨质疏松这个疾病是特别偏爱女性的，它是年龄超过50岁的女性的无形杀手。据资料显示，年10月，我国卫生健康委员会公开发布了首个中国骨质疏松症流行病学调查结果，结果表明：中老年女性面临骨质疏松的严峻威胁，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6%，而60岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。
女性进入绝经期后，雌激素分泌水平会下降，骨量也会随着流失，加上肠钙吸收功能的下降，日照减少后维生素D的合成不够，进一步引起了骨质疏松症。此外，更年期女性常年待在家中、膳食不平衡、久坐不动、日照时间不充足等生活习惯都会增加患上骨质疏松症的概率。加上许多中年女性对自身健康的认识不足，才会导致骨质疏松这一疾病人群在不断扩大。长期的骨质疏松会使她们变矮、腰弯驼背、骨骼易折、浑身疼痛等。
其实骨质疏松可防可治，口服补充钙剂，适当增加日照时间，增加日常锻炼，调整多样饮食结构等，都可以最大程度延缓骨质疏松的进程。
疼痛病
女性每平方厘米皮肤上有34个神经纤维．而男性只有17个。因此，女性比男性对疼痛更敏感，尤其容易患上偏头痛、颈部及肩部的慢性疼痛疾病。约有70％的慢性疼痛患者是女性。
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