[循证科普]
老年功能性便秘患者的运动指导
米思奇
.3.12
根据国内外研究表明，老年功能性便秘的影响因素有很多，例如：年龄、饮食、液体摄入、活动与运动、排便习惯等等。
其中，多项研究显示身体运动和活动是老年人发生便秘的独立危险因素[1,2]老年人由于身体衰弱、自理能力下降、视力受损、受原发疾病影响等，导致活动受限或者长期卧床，引起运动和活动减少，诱发便秘。同时，老年人因咀嚼功能和消化功能下降,运动量减少导致腹壁肌、膈肌、盆底肌和肠平滑肌等功能减弱、肌张力下降,胃肠蠕动减慢,排便动力不足[3]。合理的运动有助于促进肠供血及结肠蠕动,对功能性便秘患者有着重要的作用。
老年人的运动原则？
老年人由于生理功能随年龄的增加逐渐下降，或伴有多种急慢性疾病，因此老年人的运动以安全，有效，全面为原则。
01
老年人在运动前，需先进行评估。
加拿大运动生理学会的简易评估七要素：是否有医师告诉过你，你的心脏有些问题；活动时是否会有胸痛的感觉；几个月以来，是否有过在未活动的情况下出现胸痛的情形；是否曾经因眩晕而失去平衡或意识的情况；是否有骨骼或关节问题，且可能因活动更加恶化；是否有因高血压或心脏疾病而需服药（医师处方）；是否知道你有任何不适合活动的原因。
如以上问题有回答“是”运动前应先咨询医师。
02
安全第一，心脏需要持续的良性刺激
①运动心率=(-年龄)×（60%—85%）
②持续时间：每天坚持，运动量以微微出汗为宜。
不同人群的老年功能性便秘患者的运动方案？
运动作为预防和管理便秘的重要组成部分，虽然行之有效，但是不可遵循同样的章法，应根据患者的健康状况和耐受程度进行个体化的调整，制定不同人群的运动方案。
01
对于行动自如的患者和部分活动受限的患者的指导
运动方式推荐散步及睡前下蹲运动。
①散步可每天进行1-2次，每次15-20分钟；或每天20-60分钟，或是每周3-5次。在散步的同时应进行腹部顺时针按摩20次左右。
②睡前进行下蹲运动，利于排便通畅。下蹲运动的正确方法是：并拢两脚，身体站直，双手叉腰，两腿分开，与肩同宽。眼睛平视前方，重心落在前脚掌上，含胸收腹，放松全身，不要向后仰头，身体不要倾斜，始终将两腿并拢，彻底蹲下后再缓缓地站起来，如此反复多次。
老年人下蹲应注意：动作宜慢，站起后应放缓1分钟后在行动，如不能全蹲，也可借助桌椅，树木，或家人来进行此项运动。
02
对于行动受限患者的指导
推荐在椅子或床上运动，增强腹肌和盆底肌锻炼，有效患者便秘症状，包括：直腿抬高、双腿蹬车法、桥式运动、腹部按揉。每日进行两次，每次15-20分钟.
①直腿抬高
平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次维持10秒钟，再慢慢地放下，如此重复.
②双腿蹬车法
仰卧在平垫上，双臂贴紧地面，双腿与地面呈30°角;双腿交替屈伸，感觉在向后蹬一辆自行车，动作尽量缓慢，不可用力蹬腿;下背部始终贴紧地面。
③桥式运动
仰卧,双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式运动
④腹部按揉
根据患者的情况,保持站位或仰卧位按摩,双手放于右下腹(即回盲部),以柔和而有力的手法,顺着肠蠕动的方向作环状按摩,要求使腹部下陷1~2cm,10~15min/次,2次/d。仰卧位时两腿屈曲,使腹部放松。从生理学角度看,缓和、轻微、连续的局部刺激有兴奋神经的作用,而对中枢神经有抑制作用,按摩就是通过反射调节使降结肠和直肠的副交感神经兴奋,交感神经抑制,可增加胃的消化功能,以促进肠蠕动,并使肛门括约肌松弛,为粪便的排出提供有利条件[4]。
本科普作品的证据来源于国内外公开发表的研究文献资源，旨在让广大读者了解该健康问题已有的相关证据，是否采纳本作品的健康指导，请结合具体的健康状况和价值意愿等作出决策。若您对本作品内容存在疑虑。请与作者联系。
[1]周欢.高龄住院患者慢性便秘的现状及影响因素分析[D].安徽医科大学,.
[2]张红.唐山市某社区老年人便秘现状及影响因素分析[D].唐山:华北理工大
学,.
[3]郭秀丽,杨春艳.老年人便秘的原因分析和护理[J].中华综合医学杂志,,7(3):.
[4]喻世万,喻鹏铭.论摩腹治疗功能性便秘的机制及时机选择[J].四川医学,,27(2):-.
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