通便汤治小儿习惯性便秘
来源：《名医奇方秘术》王应麟
通便汤
主治:小儿习惯性便秘，大便于燥或秘结不通，排便间
隔时间比正常延长，二三天、甚则五六天才排便一次.或者
排便间隔正常，但大便坚硬排出困难。较少有因便秘而引起
的兼证。部分病儿无精神，食欲不振。
方药:钩藤10克、茯苓10克，化橘红6克，伏龙肝10
克，甘草3克。
加减：实热便秘加青黛、瓜篓;气积壅滞者加丁香、藿
香:脾胃虚弱者加建曲、焦楂;便秘日久不愈加麦冬、茅根。
方解：便秘，总由胃肠传导失常，津液不足所致。饮食
入胃.经过脾胃运化，吸收精华之后，剩下的糟粕再经大肠
传导变化为大便。大肠的正常传导变化，必赖津液濡润和
阳气的推动。当脏腑功能紊乱，肠道气机失调，则发生传
导失常和津液不足而致便秘。对于小儿来说，在生理方面
，有脏腑娇嫩，形气未充，所以有肠胃脆薄.精气未足等
特点。在病理上有发病容易，传变迅速。因肺娇嫩，外易
为六淫所侵，脾常不足，内易为饮食所伤。患病后及因
“肝常有余”最易克伐脾胃。故小儿便秘，应多从肺、脾、
肝来探索。产生小儿便秘的病因，总不离寒、热、虚、实
。
但产生便秘后，其病理机制，应以脾、肝、肺为主进行
考虑。便秘，实邪留滞大肠，津液不得输转而成湿浊，与
燥屎搏结于肠道，造成腑气不通，气机失调。阴津不足，
肝阳偏盛，克伐脾土，使脾阳不足，津液缺少而成便秘难
以纠正之势。治疗便秘、素来苦寒泻下之品多为必用之药。
而从根本上调理气机，兼顾津液，则可使小儿便秘逐渐缓
解，走向痊愈。
钩藤，微苦、微寒。清热平肝.熄风止痉，去烦。通经
活络，伏龙肝，辛，微温。伏龙肝即灶心土，经火久烤，则
土味之甘已转为辛，土气之和已转为温矣。凡人中气不运.则
是气是血靡不积聚为殃。用此调中止血燥湿之药.与钩藤相
合用，平肝抑木，温脾健运，使气机调和。甘草，甘，平，补
脾益气，清热解*，润肺止咳，调和诸药。生用性寒，泻焚
炼，因甘味以缓火势。中满属虚所致，则甘草又能泻满，炙
之气温，补三焦之气。肝木克脾土，其能缓急，协和诸药。
茯苓甘、淡、平。专入脾胃，兼入肝肾。色白入肺，昧甘入
脾。味淡渗湿，有上渗脾肺之湿，下伐肝肾之邪功用。化橘
红，辛、苦，温。专入脾肺，兼入大肠，理气健脾，调中快
肠，燥湿化痰，橘皮去白名为橘红，以下气消痰，兼寓发表
之义。
以上诸药均无泄下通便之功，但有调理脾胃，舒肝快膈，
调理脏腑功能。致使浊气下降，津液自生，便秘渐通，尤以
小儿习惯性便秘用之最为有效。
例1:王娜，女，4岁，于年4月18日初诊。月余
来大便秘结。二三日一行，解便困难，类如羊屎，食欲不振，
精神好，时有烦急。舌红苔白，脉弦细。此属肝胃蕴热，药
用:钩藤10克，炙甘草6克，茯苓10克，化橘红6克，伏
龙肝10克。服药3付。病儿仍见便秘，二日一行，排便困难
有所缓解，仍食纳欠佳。拟原方加建曲10克，再服5付。便
秘有所缓解，大便隔日一行，便干而不成球，有排便感，排
便亦不困难。又予原方5剂，大便一二日一次，总有排便感，
大便成型而不干结，诸症均缓解。
例2:孙倩、女，2岁，于年1月13日就诊。一年
来大便秘结。三日一次，色黑如球，排便困难，纳少，夜寐
欠安，舌淡红苔白。指纹淡。此属脾胃不和，药用:钩藤、炙
甘草、建曲、茯苓、茅根、伏龙肝、化橘红。病儿服药3付，
大便二三日一次，大便初头硬、后软，纳增，夜寐安。再予
原方5付。服药后大便二日一行，便干不硬，无排便困难，精
神食欲均可。再服原方5付后，大便软，日一次，精神食欲
正常。
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